Endo

Resúmenes de Conferencias
Dr. Borja Zabalegui Andonegui

Enero 2009

18 de diciembre de 2008

El papel de la endodoncia en la terapéutica con implantes

Introducción
El uso de los implantes en la terapéutica dental ha aumentado de forma significativa en las dos últimas décadas. Asimismo, existe entre la literatura especializada una encendida controversia en cuanto a la conservación deldiente con tratamiento de endodoncia o su extracción y sustitución por implantes. Zabalegui y Zabalegui1 (1992), hablan de las relaciones de éxito-fracaso de la terapéutica endodontica-implantológica. La cantidad y calidad del hueso necesario para alojar un implante pudiera verse mediatizada por la reparación de la patología endodóntica y describen el papel de la endodoncia en la recuperacióndel hueso en el síndrome de pérdida ósea alveolar. Finalmente, establecen una secuencia de tratamiento para dos situaciones clínicas: 1) el fracaso del tratamiento de endodoncia es posterior a la colocación del implante; 2) el fracaso del tratamiento de endodoncia es anterior a la colocación del implante. Finalmente, ilustran el artículo mediante un caso clínico donde se desencadena una patologíaperiapical tras la colocación del implante. Jovanovic2 (1993), describe el concepto de Periimplantitis. Los implantes que sufren periimplantitis tienen una pérdida progresiva de hueso en sentido corono-apical, a la vez que conlleva una inflamación de los tejidos blandos y un sondaje que excede de 5mm. Este tipo de periimplantitis se encuentra en el 5-20% de la muestra de este trabajo. El términoperiimplantitis fue utilizado, también en 1993, en los trabajos de Sussman y Moss3, que presentaron un caso clínico donde se aloja un implante unitario en el alveolo de un incisivo inferior extraído, y donde

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(Implantitis causada por la pérdida ósea de origen endodóntico). Por otra parte, poco se ha escrito sobre el papel que ambas disciplinasodontológicas pueden desarrollar de forma conjunta en la elaboración de un plan de tratamiento que contemple el potencial de ambas áreas de conocimiento. Este concepto incluye los potenciales beneficios que la terapéutica endodóntica en sus diferentes opciones, tratamiento de conductos, retratamiento de conductos y cirugía endodóntica, puede aportar en la mejora de la calidad del hueso donde pretendealojarse el implante. El objetivo de esta conferencia es presentar estas opciones terapéuticas donde las relaciones en el conocimiento de la endodoncia e implantología deben reflejarse en el plan de tratamiento restaurador, mostrar el potencial de la endodoncia en la recuperación del hueso alveolar y proponer una se-

aparentemente se provoca una patología periapical en el incisivo lateralinferior adyacente al implante, en el período de dos semanas de colocado el implante. Posteriormente Sussman4, (1998) denomina a este problema como patología endodóntica implantológica y describe dos tipos: a) Tipo I: patología endodóntica implantológica en donde el diente adyacente presenta una pulpa vital y la colocación del implante provoca su necrosis y b) Tipo II: la exacerbación de lapatología periapical existente en el diente adyacente, en un período corto de tiempo posterior a la colocación del implante. Laird y cols5 2008, proponen una nueva terminología para describir esta problemática: 1) Implant Endodontitis (Endodontitis Implantológica) en referencia a la patología periapical causada por la colocación del implante y 2) Endodontic Implantitis

Caso Clínico 1

1.1. Patologíaperiapical como consecuencia de la colocación del implante.

1. 2. Patología periapical como consecuencia de la colocación del implante.

1.3. Cirugía endodóntica.

1.4. Reparación periapical.

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cuencia clínica que permita optimizar la terapéutica implantológica. Para su desarrollo presentamos dos situaciones clínicas:

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2. El papel de la...