Endocarditis bacteriana subaguda

Endocarditis bacteriana subaguda | |
|La endocarditis bacteriana producida por estreptococos del grupo viridans, por lo general dan hemocultivos positivos tardíos |
|(aproximadamente de 30 a 45 días después) de la  primer muestra; debido a que la adherencia de los estreptococos orales a la |
|válvula dependa de la producción de un polisacarido extracelular complejo, el dextrano.|
|Este polímero juega un papel de importancia en la unión del Streptococcus mutans con el esmalte dental en la patogenia de la |
|caries. Es muy probable que  el dextrano extracelular sea la causa de la alta adhesividad a la válvula lesionada, dependiendo |
|entonces  de una gran colonización bacteriana de dicha válvula que puede arrojar bacterias al torrentesanguíneo, y ser |
|detectada en forma tardía por hemocultivos posteriores, por ello la demora en el tratamiento específico. Debido a ello |
|pacientes con buen estado general, pero que como único signo sea la fiebre (alrededor de 38°C) y síntoma,  la astenia |
|(debilidad). Se recomienda a los médicos clínicos la interconsulta con el odontólogo, para descartar focossépticos de origen |
|dental.(caries penetrantes y enfermedad periodontal severa) |
|En las paginas sucesivas se desarrollará los siguientes temas: |
|Clasificación de streptococos.|
|Endocarditis infecciosa (EI).  |
|Patogenia de los estreptococos orales en la endocarditis.           |
|Antibioticoterapia de la endocarditis bacteriana subaguda.|
|Riesgo de endocarditis infecciosa en pacientes neutropénicos, que deben realizar tratamiento odontológico. |
|Bacteriemia. |
|Prevención de endocarditis bacteriana. ||Caso clínico: Endocarditis bacteriana subaguda [pic]  |
|Bibliografía. |
|Clasificación de streptococos. |
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|Los estreptococos son bacterias esféricas u ovales, de 0,5-0,75 mm de diámetro, grampositivas, inmóviles y no esporuladas, que |
|suelen agruparse en cadenas de longitud variable. La mayoría de ellos son aerobios facultativos, pero hay especies que son |
|anaerobiosobligados. Son catalasa-negativos. |
|La primera clasificación de los estreptococos con interés clínico data de 1903, fecha en la que SCHOTTMÜLLER los dividió, según|
|las alteraciones que originan al crecer en placas de agar sangre, en tres variedades: |
| hemolíticos, queproducen un halo de hemólisis alrededor de las colonias;            |
| viridans, que determinan un halo verdoso de hemólisis incompleta, y |
| no hemolíticos, que no modifican el medio. |
|En la actualidad, se...