ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENDOCARDITIS
BACTERIANA
Endocarditis bacteriana desde el punto de vista de odontología e
inmunología

Objetivos


La relación entre la endocarditis
bacteriana y la odontología es muy
estrecha y está determinada por
diversos factores.



El objetivo de esta revisión es
recopilar la información más
consistente y  actualizada.



tener en cuenta en el diagnóstico,
evaluación y tratamiento dela
Endocarditis Bacteriana.

Introducción
La endocarditis bacteriana es una infección microbiana de la superficie
endotelial del corazón o de las arterias.
Las estructuras frecuentes implicadas son las válvulas cardiacas nativas o
protésicas.
Habitualmente se desarrolla en pacientes en los que existe una cardiopatía.
Su incidencia es baja pero su significación en la práctica clínica estácondicionada por su elevada mortalidad y la frecuencia con que produce
defectos residuales importantes.
Desde el punto de vista odontológico, esta relacionada con la infección
bucal, porque existe una estrecha similitud entre el agente etiológico de la
enfermedad y los microorganismos que se encuentran:
la cavidad bucal
la pulpa dental
lesiones periapicales.

ETIOLOGIA
• Determinadas bacterias se asocianmás
que otras a endocarditis lo que se
explica por diferencias en su capacidad
de adhesión a las válvulas cardiacas, así
como por su tendencia a producir
agregados de plaquetas y fibrina.
• Los cocos gram positivos constituyen
más del 80%
• los estreptococos son los
microorganismos más frecuentes.
• el segundo gran grupo lo forman los
estafilococos, que son predominantes en
algunas poblaciones.

•Tradicionalmente, la endocarditis bacteriana
se ha clasificado de acuerdo a su forma de
evolución, en agudas y sub-agudas
•

En general los gérmenes más virulentos
como el Estafilococos aureus, tienden a
producir cuadros clínicos de curso más
agudo, con compromiso de válvulas sanas y
los menos virulentos.

•

los Estreptococos viridans, cursos más
crónicos, que afectan válvulas previamenteenfermas.

•

las características de los agentes infectantes
y el curso clínico de la enfermedad o de
alteraciones inmunitarias del huésped.
pueden variar significativamente por la
presencia de "cuerpos extraños"
intracardíacos o vasculares

PATOGENESIS
se desarrolla en individuos
con defectos en las
estructuras cardíacas

Luego Ocurren bacteremias
transitorias en infecciones, cirugías
y procedimientosinvasivos
realizados en estas localizaciones.

Ya en el sistema inmunológico ataca
a la bacteria en minutos, pero si
escapan a la defensa del organismo,
podrían éstas adherirse a una
válvula cardíaca.

desarrollan bacteremias

penetran al mismo a partir de
lesiones epiteliales de la orofaringe,
piel, tracto respiratorio,
gastrointestinal y urogenital.

Que alojada puede originar
una infección delendocardio.

éstas podrían ocurrir
espontáneamente o por una
complicación de una infección
focal.

El evento esencial que determina la
endocarditis es la adhesión al
endocardio de microorganismos
circulantes en el torrente sanguíneo

Estos microorganismos
podrían luego ser
desalojados y viajar hacia
el cerebro, pulmones,
riñones o el bazo.

Diagnósticos
• se deben tener en cuenta ciertoscriterios
que reúnen la especificidad y
sensibilidad suficiente para un buen
diagnóstico diferencial.
• Los criterios más usados actualmente
para el diagnóstico de endocarditis
bacteriana son los criterios de Duke, los
cuales tienen una especificidad del 99%.

TRATAMIENTO
• Dependiendo del agente causal,
• sensibilidad a los antibióticos y
• presencia o no de material protésico,
• deben usarseantibióticos bactericidas, a dosis elevadas, por vía
preferentemente I.V. y en tratamientos de duración prolongada (4 a 6
semanas). 
• El tratamiento de elección a la endocarditis bacteriana es la penicilina G en
dosis de 200,000 u IV.  Cada 4 -6 horas /4 semanas. 
• La ampicilina 300mg /kg/día en 4 -6 dosis puede ser usada como
alternativa a la penicilina, la duración del tratamiento depende de la...