Endocarditis bacteriana

Cuatro formas principales de Endocarditis:
Cardiopatía Reumática: Pequeñas vegetaciones valvas valvulares en el cierre de las

Endocarditis Infecciosa:

Grandes masas irregulares sobre las cúspides valvulares

Endocarditis Trombótica no Bacteriana

Pequeñas vegetaciones lisas

Endocarditis de Llibman- Sacks

Vegetaciones pequeñas o medianas en valvas

Tomado de: KUMAR, Vinay.Patología Estructural y funcional. Editorial Elsevier. 7 ed. 2006.

• ENDOCARDITIS BACTERIANA

http://graphics8.nytimes.com/images/2007/08/01/health/adam/18142.jpg

Definición

Puede infectar

Aorta, Sacos aneurismáticos, Otros vasos sanguíneos, Dispositivos protésicos

Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa (nueva versión 2009)y VERSION CORREGIDA 26/01/2010. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

Etiología
Streptococcus viridans Streptococcus bovis
Endocarditis de válvulas nativas – extracción dental Ancianos Ataca válvulas sanas o deformadas. Más virulento ADPV

Staphylococcus aureus

Enterococos y el grupo HACEK (Haemophilus parainfluenzae, Actinobaccillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis,Eikenella corrodens y Kingella kingae)

Comensales cavidad oral

Staphylococcus cuagulasa negativos (Staphylococcus epidermidis)

Ataca válvulas protésicas

Dificultad para aislamiento del germen causal.

FACTORES DE RIESGO:
- Enfermedad cardiaca subyacente

- Válvulas protésicas
- Drogas de uso intravenoso

- Infecciones nosocomiales
- HC de EI - Infección por VIH.

Tomado de:Trastornos y Lesiones del sistema musculo esquelético. Introducción a la ortopedia, fracturas y lesiones articulares, Reumatología, osteopatía metabólica y rehabilitación. Escrito por Robert Bruce Salter, Fernando Alvarez Goenaga, Faig Martí Jordi. Edition: 3, illustrated. Publicado por Elsevier España, 2000

FACTORES QUE PREDISPONEN:
- DM - IR - Alcoholismo - Drogadicción - Pobre higienedental - Inmunodeprimidos

- Edad

Tomado de: Trastornos y Lesiones del sistema musculo esquelético. Introducción a la ortopedia, fracturas y lesiones articulares, Reumatología, osteopatía metabólica y rehabilitación. Escrito por Robert Bruce Salter, Fernando Alvarez Goenaga, Faig Martí Jordi. Edition: 3, illustrated. Publicado por Elsevier España, 2000

EPIDEMIOLOGIA
Incidencia de 3-10 x100.000 personas/año. Predominio ♂ 2:1 ♀ + 45 a 70 años. Factor predisponente principal: Prolapso de válvula mitral

Tipos de Endocarditis Bacteriana

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Endocarditis de Válvula nativa

Endocarditis protésica

Endocarditis adquirida en la comunidad.

Endocarditis nosocomiales.

Endocarditis con hemocultivos negativos.

Endocarditis en adictos endovenosos.

EINOSOCOMIAL
7-29% de EI

>♀ Enterococos spp, estafilococos spp, bacilos gramnegativos. Asociada a FR de atención hospitalaria

EI EN ADPV
32% de EI + 40 años.

Estafilococos aureus. Polimicrobiana, recurrente.
Válvula > afectada: válvula tricúspide (endocarditis infecciosa derecha), Mitral y Aorta, rara la V. pulmonar.

Mortalidad (10%), curso más benigno que los no ADVP

EIPROTÉSICA
5-25% de EI, > HACEK
Se divide en - Precoz: - Intermedia: - Tardía: Hasta 2 meses después Entre 2 y 12 meses. Después de 12 meses.

Localizacion más frecuente
DERECHO (84%) IZQUIERDO (16%)

MITRAL

TRICUSPIDE

AORTICO

PULMONAR

Clasificación Endocarditis Bacteriana
Término : Endocarditis Aguda

Infección destructora, tumultuosa Conduce muerte en días Microorganismos de altavirulencia

Endocarditis Subaguda

Insidiosa, curso semanas y meses Microorganismos de baja virulencia Paciente se recupera con tratamiento

La mayoría es causada por bacterias
Vías de entrada
Respiratorio, piel, líneas venosas
Intervención odontológica o quirúrgica

- Inyecciones IV - Fuentes ocultas - Lesiones -Extracciones dentales - Quemaduras - Traumas y Fracturas

Bacterias...