Endocarditis Infecciosa Cardiologia

Endocarditis
Infecciosa
Daniel Aloid Pimentel Cedillo
Gabriel Amezcua
6to B
Universidad Guadalajara Lamar

Definición
 Es

la inflamación del endocardio
mural o valvular por procesos
infecciosos.



Es una enfermedad en la que el endotelio cardíaco es invadido por
organismos infecciosos.



A partir de esta llegada de microorganismos por vía hematógena, se
inicia un proceso inflamatorio conformación de vegetaciones que
son la lesión típica de la EI.



Éstas se forman por la acumulación de detritus celulares, material
trombótico y microorganismos sobre los tejidos.

Epidemiologia

Etiología
El principal de todos
los
factores
predisponentes para el
desarrollo
de
endocarditis
es
la
siembra de microbios
en la sangre.

Vías de entrada


Infección obvia localizada en otroterritorio



Intervención odontológica o quirúrgica causante de bacteriemia
transitoria



Inyección de material contaminado directamente en el torrente
sanguíneo en usuarios de drogas IV



Fuente oculta en el intestino, cavidad oral o lesiones banales.



Respiratorio: Broncoscopía, infecciones



Piel: quemaduras y piodermias



Líneas venosas centrales por más de 48 horas.

Lesión endotelialpor factores
-hemodinámicos
-traumáticos
Presencia de
inmunocomplejos

Maniobras que
producen
traumatismo de piel y/o
mucosas: drogadicción
foco séptico

Fisiopatología
Bacteriemia
transitoria

Depósito de
fibrina

Adherencia y
colonización

Endocarditis trombótica
no bacteriana

Destrucción
valvular

MANIFESTACIONES
CARDÍACAS

VEGETACION
SÉPTICA
Embolia pulmonar
o sistémica

Metastásis
sépticasBacteriemia
persistente
Inmunocomplejos
vasculitis
Esplenomegalia
glomerulonefritis

MANIFESTACIONES EXTRACARDÍACAS

Velo
valvula
r

Endocarditis infecciosa
cicatrización

Lesión
endotelial
Endocarditis
infecciosa
(vegetación)
Agregación
plaquetaria
fibrina

colonización

Bacteriemia

Manifestaciones Clínicas
Signos



Síntomas




Fiebre prolongada (56-100%)

• Ataque al estado general(40-79%)



• fatiga, debilidad

• Hallazgos gastrointestinales (936%)

Manifestaciones hemorrágicas trombóticas.



Manchas de Roth: Lesiones hemorrágicas en retina(5%).

Trastornos neurológicos (20-40%): trombosis cerebral, hemiplejia, encefalopatía, absceso
cerebral y cuadros psicóticos.





Hemorragias en astilla (5%).

Lesiones de Janeway: lesiones hemorrágicas indoloras en palmas de manos yplantas de pies
(5%).



• Artralgias (16-38%)
• Hallazgos neurológicos (12-21%)

Soplo nuevo o soplo previo cambiante (24%).



• Falla cardiaca (9-47%)
• Dolor torácico (5-20%)

Esplenomegalia (55%) (en lactantes

Manifestaciones cutáneas (40%): petequias en piel (33%), subungueales, paladar, conjuntivas,
mucosa bucal.



• Pérdida de peso (8-83%)

Fiebre

Manifestaciones inmunológicas:Nódulos de Osler: Induraciones dolorosas en las puntas de los
dedos de manos y pies (7%)


Fenómenos embólicos (28%): bazo, grandes vasos, pulmón, retina, arterias coronarias.



Clubbing (14%)

Afección renal: glomerulonefritis, infarto renal, hematuria microscópica (50%).

Clasificación
De acuerdo a la localización
1.

Válvula nativa izquierda

2.

Válvula prostética izquierda

1.

Reciente: <1añode la cirugía

2.

Tardía: >1 año de la cirugía

3.

Derecha

4.

Relacionada con un dispositivo (MCP, DAI)

Endocarditis de válvula nativa


1) Cuadro clínico:



Aguda: se caracteriza por síndrome febril de corta evolución con
gran compromiso del estado general. Registros elevados de
temperatura,
presentándose
como
síndrome
de
respuesta
inflamatoria sistémica o sepsis. En general sudiagnóstico se efectúa
dentro de los 7 días y presenta mayor mortalidad.



- Subaguda: presenta un inicio insidioso, caracterizado por un
síndrome febril de varias semanas a meses de evolución, con
síntomas inespecíficos, con mayor frecuencia de manifestaciones
autoinmunes

Endocarditis de Válvula Nativa


Streptococcus spp.

45-65%



1) Streptococcus grupo viridans 30-40%



2) otros 15-25%

...