Endocarditis Infecciosa
Páginas: 18 (4386 palabras)
Publicado: 25 de julio de 2012
Endocarditis infecciosa
Fundamentos del Diagnóstico
• preexistente lesión orgánica del corazón
• Fiebre
• nuevo corazón o el cambio de soplo
• Evidencia de embolias sistémicas.
• hemocultivo positivo
• Evidencia de la vegetación en la ecocardiografía.
Consideraciones generales
Los factores importantes que determinan la presentación clínica son (1) la naturaleza de losmicroorganismos infectantes. (2) la válvula o válvulas están infectados, y (3) la vía de infección, ya que la endocarditis en usuarios de drogas intravenosas y las infecciones adquiridas durante la cirugía a corazón abierto tienen características especiales.
Los organismos más virulentos - Staphylococcus aureus, en particular, tienden a producir una infección más rápidamente progresiva y destructiva. Lospacientes son más propensos a presentar enfermedades febriles agudas, la embolización temprana, y la insuficiencia valvular aguda de miocardio y formación de abscesos. Sin embargo, estos organismos pueden producir una enfermedad más gradual, y los organismos más indolente en ocasiones puede provocar la presentación aguda. Cepas viridans de estreptococos, enterococos, y una variedad de otrosbacilos gram-positivas y gram-negativas, levaduras y hongos tienden a provocar un cuadro más subaguda. Las manifestaciones sistémicas y periféricas pueden predominar. Deterioro agudo por perforación de la válvula o émbolos grandes pueden sobrevenir en cualquier momento.
La mayoría de los pacientes que desarrollan endocarditis infecciosa tienen enfermedad cardiaca subyacente, aunque esto no es el casode los usuarios de drogas intravenosas y las infecciones adquiridas en el hospital. Las válvulas anormales o cambios endocardio debido a los efectos del chorro de flujo en las lesiones congénitas (por lo general la comunicación interventricular, tetralogía de Fallot, coartación de la aorta, o persistencia del conducto arterioso) proporcionar un nido de infección durante los episodios debacteriemia. Predisponen a anomalías valvulares reumáticas incluyen la participación de cualquiera de las válvulas, las válvulas aórticas bicúspides, válvulas aórtica calcificada o esclerótica (que son muy comunes en los pacientes hipertensos de edad avanzada), estenosis subaórtica hipertrófica y prolapso de válvula mitral. En la enfermedad el pasado, reumática era la condición predisponente máscomúnmente, esto ya no es el caso de los países desarrollados.
El evento inicial de la endocarditis infecciosa es la colonización de la válvula por una bacteria durante una bacteriemia transitoria o persistente. Bacteriemia transitoria es común durante las vías respiratorias dental, superior, urológico, y reducir los procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico gastrointestinal. Es menos común en tubodigestivo alto y procedimientos ginecológicos, a pesar de una alta incidencia se ha reportado durante el aborto de succión.
Aproximadamente el 90% de los casos de endocarditis de válvula nativa se deben a estreptococos viridans (60%). S aureus (20%) y enterococos (5-10%). Gram-negativos y hongos representan un pequeño porcentaje.
La microbiología de la endocarditis sobre válvula nativa enusuarios de drogas intravenosas difiere de la de otros pacientes. S aureus representa el 60% o más de todos los casos y el 80-90% de casos en los que está infectado de la válvula tricúspide. Enterococos y estreptococos comprenden el balance, en proporciones aproximadamente iguales. Bacilos gramnegativos aerobios, hongos y organismos inusuales que rara vez infectan a otras personas puede causarendocarditis en usuarios de drogas intravenosas.
La microbiología de las prótesis, endocarditis de válvula también es distintivo. Las infecciones tempranas (es decir, aquellos que ocurren dentro de dos meses después de la implantación de la válvula) son causadas por estafilococos, tanto los organismos negativos a la coagulasa positivos y coagulasa-negativos gram-y hongos. Endocarditis de válvula...
Fundamentos del Diagnóstico
• preexistente lesión orgánica del corazón
• Fiebre
• nuevo corazón o el cambio de soplo
• Evidencia de embolias sistémicas.
• hemocultivo positivo
• Evidencia de la vegetación en la ecocardiografía.
Consideraciones generales
Los factores importantes que determinan la presentación clínica son (1) la naturaleza de losmicroorganismos infectantes. (2) la válvula o válvulas están infectados, y (3) la vía de infección, ya que la endocarditis en usuarios de drogas intravenosas y las infecciones adquiridas durante la cirugía a corazón abierto tienen características especiales.
Los organismos más virulentos - Staphylococcus aureus, en particular, tienden a producir una infección más rápidamente progresiva y destructiva. Lospacientes son más propensos a presentar enfermedades febriles agudas, la embolización temprana, y la insuficiencia valvular aguda de miocardio y formación de abscesos. Sin embargo, estos organismos pueden producir una enfermedad más gradual, y los organismos más indolente en ocasiones puede provocar la presentación aguda. Cepas viridans de estreptococos, enterococos, y una variedad de otrosbacilos gram-positivas y gram-negativas, levaduras y hongos tienden a provocar un cuadro más subaguda. Las manifestaciones sistémicas y periféricas pueden predominar. Deterioro agudo por perforación de la válvula o émbolos grandes pueden sobrevenir en cualquier momento.
La mayoría de los pacientes que desarrollan endocarditis infecciosa tienen enfermedad cardiaca subyacente, aunque esto no es el casode los usuarios de drogas intravenosas y las infecciones adquiridas en el hospital. Las válvulas anormales o cambios endocardio debido a los efectos del chorro de flujo en las lesiones congénitas (por lo general la comunicación interventricular, tetralogía de Fallot, coartación de la aorta, o persistencia del conducto arterioso) proporcionar un nido de infección durante los episodios debacteriemia. Predisponen a anomalías valvulares reumáticas incluyen la participación de cualquiera de las válvulas, las válvulas aórticas bicúspides, válvulas aórtica calcificada o esclerótica (que son muy comunes en los pacientes hipertensos de edad avanzada), estenosis subaórtica hipertrófica y prolapso de válvula mitral. En la enfermedad el pasado, reumática era la condición predisponente máscomúnmente, esto ya no es el caso de los países desarrollados.
El evento inicial de la endocarditis infecciosa es la colonización de la válvula por una bacteria durante una bacteriemia transitoria o persistente. Bacteriemia transitoria es común durante las vías respiratorias dental, superior, urológico, y reducir los procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico gastrointestinal. Es menos común en tubodigestivo alto y procedimientos ginecológicos, a pesar de una alta incidencia se ha reportado durante el aborto de succión.
Aproximadamente el 90% de los casos de endocarditis de válvula nativa se deben a estreptococos viridans (60%). S aureus (20%) y enterococos (5-10%). Gram-negativos y hongos representan un pequeño porcentaje.
La microbiología de la endocarditis sobre válvula nativa enusuarios de drogas intravenosas difiere de la de otros pacientes. S aureus representa el 60% o más de todos los casos y el 80-90% de casos en los que está infectado de la válvula tricúspide. Enterococos y estreptococos comprenden el balance, en proporciones aproximadamente iguales. Bacilos gramnegativos aerobios, hongos y organismos inusuales que rara vez infectan a otras personas puede causarendocarditis en usuarios de drogas intravenosas.
La microbiología de las prótesis, endocarditis de válvula también es distintivo. Las infecciones tempranas (es decir, aquellos que ocurren dentro de dos meses después de la implantación de la válvula) son causadas por estafilococos, tanto los organismos negativos a la coagulasa positivos y coagulasa-negativos gram-y hongos. Endocarditis de válvula...
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