Endocarditis

ENDOCARDITIS
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).
Ver también:
• Endocarditis con cultivo negativo
• Endocarditis infecciosa
Nombres alternativos
Infección de válvulas
Causas, incidencia y factores de riesgo
La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas quedesarrolla una endocarditis padece cardiopatía de las válvulas.
Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:
• Uso de drogas por inyección
• Colocación de vías de acceso permanente a las venas
• Cirugía anterior de válvulas
• Cirugía dental reciente
• Válvulas debilitadas
La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, tambiénpuede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.
Síntomas
• Orina de color anormal
• Sangre en la orina
• Escalofríos
• Sudoración excesiva
• Fatiga
• Fiebre
• Soplo cardíaco
• Dolores articulares
• Dolores y achaques musculares
• Sudores nocturnos
• Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)
• Palidez
• Manchascutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
• Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)
• Dificultad para respirar con la actividad
• Inflamación de pies, piernas y abdomen
• Debilidad
• Pérdida de peso
Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar deforma lenta (subaguda) o repentina (aguda).
Signos y exámenes
Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:
• Cardiopatía congénita
• Uso de drogas intravenosas
• Trabajo dental reciente
• Fiebre reumática
El examen físico puede revelar esplenomegalia.
El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen delas uñas puede mostrar hemorragias en astilla.
El examen oftalmológico puede mostrar hemorragias retinianas con un área central de aclaramiento (llamada manchas de Roth) y pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse (dedos hipocráticos).
Exámenes:
• CSC para anemia
• Radiografía del tórax
•Ecocardiografía
• ECG
• Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
• Hemocultivo repetitivo y pruebas de sensibilidad
• Serología
• Ecocardiografía transesofágica
Tratamiento
Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia deantibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.
Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 6 semanas. El antibiótico seleccionado tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.
La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesitacuando:
• La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.
• La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
• Hay evidencia de daño a un órgano
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento temprano de una endocarditis mejora las posibilidades de un buen desenlace clínico. Sin embargo,la destrucción de las válvulas o los accidentes cerebrovasculares pueden ocasionar la muerte.
Complicaciones
• Arritmias, como la fibrilación auricular
• Coágulos sanguíneos o coágulos infectados a partir de endocarditis que viajan al cerebro, riñones, pulmones o abdomen, ocasionando daños graves e infección a estos órganos
• Absceso cerebral
• Cambios cerebrales o del sistema nervioso...