endocarditis

ENDOCARDITIS
La endocarditis infeccionas (EL) es una infección grave caracterizada por la colonización o la invasión de la válvulas cardiacas o del endocardio parietal por algún microbio.” esto se traduce en la formación de vegetaciones compuestas por partículas tromboticas y genes, muchas veces asociadas a la destrucción de los tejidos cardiacos subyacentes . También pueden infectarse laaorta, los sacos aneurismáticos, otros vasos sanguíneos y los dispositivos protésico.
Aunque tanto los hongos como otra clase de microorganismo son posibles responsables, la mayoría de los casos están causados por las infecciones bacterianas (endocarditis bacteriana). La rapidez en el diagnóstico y el tratamiento eficaz de la EI son importantes.
Tradicionalmente, la EI sea clasificada por razonesclínicas e sus formas agudas y subagudas. Esta subdivido tiene en cuenta las variaciones en la gravedad de la enfermedad y su ritmo, que en gran parte vienen determinados por la virulencia del microorganismo infeccioso y por la existencia de una cardiopatía subyacente o no. La endocarditis infecciosa aguda esta originada específicamente por la infección de la válvula cardiaca antes normal debida aun microorganismo muy virulento que produce lesiones necrosaste ulcerosa y destructivas. Cuesta curar esta infección con antibióticos, y por regla general precisan una operación. En muchos pacientes con el EI la muerte llega en cuestión de un día o semana, pese al tratamiento. Por el contrario, en la EI subaguda los microorganismos son menores virulencia, y causan infecciones graduales de unaválvula deformada, que son menos destructivas. En tales casos, la enfermedad puede seguir un curso prolongado de semana a meses de duración, y su curación suele curarse con antibióticos .

Biología y patogenia.- como se a mencionado antes, la EI puede aparecer sobre una válvula antes normales, en especial cuando los microorganismos son muy virulento, pero toda una serie de altercacionescardiacas y vasculares predisponen a este tipo de infección. En años anteriores, la cardiopatía reumática era el principal trastorno antecedes, èrp la actualidad son as frecuentes el prolapso de la válvula mitral, la estenosis valvular clasificada degenerativa, la válvula aortica bicúspide (clasificada o no), las válvulas artificiales (protésicas)y los defectos congénitos reconstruidos o no. Los gérmenescausantes varían un tanto entre los grupos fundamentales de alto riesgo. La endocarditis de una válvula natural aunque ya dañada o con alguna otra alteración esta producirá más a menudo (50-60% de los casos) por Streptococcus viridans, que forma parte de la microflora normal que habita en la cavidad oral. En cambio, un microorganismo más virulento como S. aureas que se encuentra por lo común sobrela piel, es capaz de afectar válvulas sanas o deformadas y le corresponde del 10 al 20% de los casos totales, S. aureas es el responsable básico de los drogadictos por via intravenosa con EI. La lista de los restantes bacterias incluye enterococos y el denominado grupo HACEK ( Haemophilus, actinobacillus, cardiobacterium, eienella y kingella), todos ellos comensales en la cavidad oral. Laendocarditis sobre una prótesis valvular suele estar ocasionada por estafilococos negativos frente a coagulasa (p.ej;S. epidermidis)
Otro agentes responsables de endocarditis comprenden los bacilos gramnegativos y los hongos. Más o menos en un 10 a 15% en todos los casos de endocarditis, no llega a aislarse ningún microorganismo a partir de la sangre (endocarditis >)
Entre los factores que predisponenal padecimiento de una endocarditis ocupa un lugar destacado los que le dan lugar a una bacteriemia. El origen del microorganismo puede situarse en una infección patente en otro lugar, una intervención odontológica o quirúrgica, el uso permitido de una jeringuilla contaminada entre los toxicómanos por vía intravenosa o interrupciones aparentemente insignificantes en la barreras epiteliales del...