ENDOCARDITIS
Páginas: 7 (1658 palabras)
Publicado: 3 de marzo de 2014
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ADI
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
PUNTO FIJO; NOVIEMBRE DEL 2013
Endocarditis infecciosa:
La endocarditis infecciosa (EI) es una infección grave caracterizada por la colonización o la invasión de las válvulas cardiacas odel endocardio parietal por algún microbio. Esto se traduce en la formación de vegetaciones compuestas por partículas trasboticas y gérmenes. Muchas veces asociada a la destrucción de los tejidos cardiacos subyacentes. También pueden infectarse la aorta, los sacos aneurismáticos, otros vasos sanguíneos y los dispositivos protésicos.
Aunque tanto los hongos como otras clases de microorganismosson posibles responsables. La mayoría de los casos están causados por infecciones bacterianas (endocarditis bacterianas).
La endocarditis infecciosa se ha clasificado por razones clínicas en sus formas agudas y subagudas. Esta subdivisión tiene en cuenta las variaciones en la gravedad de la enfermedad y su ritmo, que en gran parte vienen determinados por la virulencia el microorganismo infecciosoy por la existencia de una cardiopatía subyacente o no.
La endocarditis infecciosa aguda: está originada específicamente por la infección de una válvula cardiaca antes normal debida a un microorganismo muy virulento que produce lesiones necrosantes, ulceras y destructivas. Cuesta curar estas infecciones con antibióticos y por lo general precisan una operación. En muchos pacientes conendocarditis infecciosa la muerte llega en cuestión de días a semanas, pese al tratamiento.
El inicio es súbito, con una evolución progresiva donde la fiebre es elevada y a menudo remitente de 39.4 a 40.6ºC. Las manifestaciones cutáneas, en particular las petequias, son importantes. En el 50% de los casos se desarrolla sin enfermedad cardíaca subyacente y se asocia a procesos piógenos de otralocalización, a uso de fármacos intravenosos o de catéteres centrales de larga permanencia. Son comunes las manifestaciones embólicas particularmente en el sistema nervioso central y riñones.
La endocarditis bacteriana aguda puede presentarse en ausencia de soplos cardíacos, pero la aparición súbita, a los pocos días de haberse iniciado la enfermedad, de un nuevo soplo, especialmente si se trata uno deinsuficiencia valvular, es muy sugestiva de destrucción de la válvula y se hace perentorio confirmar el diagnóstico. Estos cambios pueden evolucionar hacia una insuficiencia cardíaca congestiva, lo que requiere una substitución valvular inmediata.
La endocarditis infecciosa subaguda: los microorganismos son de menor virulencia, y causan infecciones graduales de una válvula ya deformada, queson menos destructivas. En tales casos, la enfermedad puede seguir un curso prolongado de semanas a meses de duración, y su curación suele lograrse con antibióticos.
Los síntomas son: fiebre, diaforesis, mialgias, malestar, artralgias y debilidad. La anorexia es un dato casi constante. Los gérmenes causantes más frecuentes son el Streptococcus viridans (más del 50% de los casos) y el Enterococcusfaecalis.
El examen físico detecta en 1/3 de los pacientes esplenomegalia y manifestaciones neurológicas como hemiparesia y/o monoplejia. Las expresiones cardíacas son las de la lesión congénita o valvular de fondo.
FISIOPATOLOGÍA
La primera fase en la patogénesis de las vegetaciones es la formación de una endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB), que suele ser el resultado de una lesiónendotelial seguida de la adherencia de plaquetas y fibrina. A su vez, microorganismos que circulan en el torrente sanguíneo infectan dichos acúmulos con lo que se genera la lesión característica que es la “vegetación”
El endotelio puede ser lesionado por flujo de alta velocidad que impacta el endocardio (diferencia entre zonas de alto a bajo flujo, ej: CIV comunicación interventricular que es...
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENZUELA
MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ADI
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
PUNTO FIJO; NOVIEMBRE DEL 2013
Endocarditis infecciosa:
La endocarditis infecciosa (EI) es una infección grave caracterizada por la colonización o la invasión de las válvulas cardiacas odel endocardio parietal por algún microbio. Esto se traduce en la formación de vegetaciones compuestas por partículas trasboticas y gérmenes. Muchas veces asociada a la destrucción de los tejidos cardiacos subyacentes. También pueden infectarse la aorta, los sacos aneurismáticos, otros vasos sanguíneos y los dispositivos protésicos.
Aunque tanto los hongos como otras clases de microorganismosson posibles responsables. La mayoría de los casos están causados por infecciones bacterianas (endocarditis bacterianas).
La endocarditis infecciosa se ha clasificado por razones clínicas en sus formas agudas y subagudas. Esta subdivisión tiene en cuenta las variaciones en la gravedad de la enfermedad y su ritmo, que en gran parte vienen determinados por la virulencia el microorganismo infecciosoy por la existencia de una cardiopatía subyacente o no.
La endocarditis infecciosa aguda: está originada específicamente por la infección de una válvula cardiaca antes normal debida a un microorganismo muy virulento que produce lesiones necrosantes, ulceras y destructivas. Cuesta curar estas infecciones con antibióticos y por lo general precisan una operación. En muchos pacientes conendocarditis infecciosa la muerte llega en cuestión de días a semanas, pese al tratamiento.
El inicio es súbito, con una evolución progresiva donde la fiebre es elevada y a menudo remitente de 39.4 a 40.6ºC. Las manifestaciones cutáneas, en particular las petequias, son importantes. En el 50% de los casos se desarrolla sin enfermedad cardíaca subyacente y se asocia a procesos piógenos de otralocalización, a uso de fármacos intravenosos o de catéteres centrales de larga permanencia. Son comunes las manifestaciones embólicas particularmente en el sistema nervioso central y riñones.
La endocarditis bacteriana aguda puede presentarse en ausencia de soplos cardíacos, pero la aparición súbita, a los pocos días de haberse iniciado la enfermedad, de un nuevo soplo, especialmente si se trata uno deinsuficiencia valvular, es muy sugestiva de destrucción de la válvula y se hace perentorio confirmar el diagnóstico. Estos cambios pueden evolucionar hacia una insuficiencia cardíaca congestiva, lo que requiere una substitución valvular inmediata.
La endocarditis infecciosa subaguda: los microorganismos son de menor virulencia, y causan infecciones graduales de una válvula ya deformada, queson menos destructivas. En tales casos, la enfermedad puede seguir un curso prolongado de semanas a meses de duración, y su curación suele lograrse con antibióticos.
Los síntomas son: fiebre, diaforesis, mialgias, malestar, artralgias y debilidad. La anorexia es un dato casi constante. Los gérmenes causantes más frecuentes son el Streptococcus viridans (más del 50% de los casos) y el Enterococcusfaecalis.
El examen físico detecta en 1/3 de los pacientes esplenomegalia y manifestaciones neurológicas como hemiparesia y/o monoplejia. Las expresiones cardíacas son las de la lesión congénita o valvular de fondo.
FISIOPATOLOGÍA
La primera fase en la patogénesis de las vegetaciones es la formación de una endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB), que suele ser el resultado de una lesiónendotelial seguida de la adherencia de plaquetas y fibrina. A su vez, microorganismos que circulan en el torrente sanguíneo infectan dichos acúmulos con lo que se genera la lesión característica que es la “vegetación”
El endotelio puede ser lesionado por flujo de alta velocidad que impacta el endocardio (diferencia entre zonas de alto a bajo flujo, ej: CIV comunicación interventricular que es...
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