ENDOCRINO 1

CUESTIONARIO ENDOCRINOLOGÍA
MARZO 2012

1. Femenina de 25 años de edad que acude a la consulta por irregularidad menstrual desde la infancia, con sobrepeso, refiere menarquia a los 13 años, ritmo 30 a 90 días por 4, con dismenorrea y antecedente de diabetes tipo 2; a la exploración física se observa acantosis nigricans en cuello pero no en axilas o pliegues, T/A= 140/90, cintura: 95 cm, ¿Cuálsituación explica mejor la condición de la paciente?
a) la paciente tiene solo resistencia a la insulina
b) la paciente tiene SOP
c) la paciente tiene síndrome metabólico y SOP
d) la paciente tiene SOP y resistencia a la insulina
2. En la evaluación de la paciente usted le solicita un perfil bioquímico que arroja los siguientes resultados: glucosa 115, colesterol total 204, triglicéridos 170,¿cambiaría su diagnóstico por esta situación?
a) la paciente tiene solo SOP
b) la paciente tiene solo síndrome metabólico
c) la paciente tiene síndrome metabólico y SOP
d) la paciente solo tiene DM tipo 2
3. Paciente femenina de 65 años de edad que acude a la consulta para control de diabetes tipo 2 de 9 años de evolución, con hemoglobina glucosilada de 7.9, tratamiento actual con metformina 2 gr,rosiglitazona 4 mg al día, se queja de adormecimiento en los ortejos de ambos pies y la sensación de ardor nocturno en los pies de una semana de evolución, ¿cuál sería su conducta a seguir?
a) estudiar velocidad de conducción en extremidad inferiores
c) indicar analgésicos no esteroideos para tratar dolor.
b) exploración física con el uso de monofilamento y martillo de reflejos para corroborar laneuropatía periférica sensitiva que tiene la paciente
4. ¿Cuál sería la decisión terapéutica en este caso?
a) antidepresivos tricíclicos b) benzodiacepina c) analgésicos narcóticos d) ISRS
5. Masculino de 75 años de edad con diabetes tipo 2 de 10 años de evolución, que recibe tratamiento con 2 gr de metformina, insulina glargina 55 U por la noche, tiene en la consulta una hemoglobinaglucosilada de 8.5 y se queja de que en las noches tiene pesadillas y se despierta sudando y con cefalea, ¿cuál sería la razón de su sintomatología?
a) apnea del sueño b) hipoglucemia nocturna c) ortopnea por insuficiencia cardiaca
6. ¿Cuál sería su conducta a seguir?
a) reduciría la dosis de insulina glargina y mediría la glucosa posprandial
b) suspender metformina y añadir una glitazonac) suspender insulina, y dejar esquema de metformina + sulfonilurea
d) suspendir insulina glargina e indicar insulina Aspart, lispro durante las noches antes de dormir.
7. Femenina de 35 años de edad con diagnóstico de diabetes tipo 2 que se desea embarazar, actualmente sigue tratamiento con metformina 1 gr y glibenclamida 10 mg al día, última Hb glucosilada de 7.9, usted comenta con la pacienteque antes de pensar en el embarazo debe tener una Hb glucosilada menor a 7, ¿cuál sería su conducta a seguir en este caso?
a) las pacientes embarazadas no es importante el control glucémico por el efecto teratogénico de los medicamentos.
b) suspendería la glibenclamida e indicaría insulina
c) suspender terapia actual y dar inhibidor de la alfa glucosidasa
8. Masculino de 45 años de edad sinantecedentes previos de importancia que es fumador, que consume alcohol sólo en fines de semana, acude a su consulta por presentar síndrome diabético franco quejándose de disfunción eréctil, se le realiza una glucemia en ayunas con un resultado de 240 mg/dl, ¿cuál sería su conducta a seguir en la evaluación de la paciente?
se le solicitaría un perfil bioquímico completo, lípidos, Hb glucosilada y EGO9. El paciente refiere haber tenido una pérdida de peso de 2 kg en los últimos 2 meses, y su peso actual es de 96 kg con una talla de 1.76 ¿De acuerdo al IMC del paciente en que grado se clasifica?
a)Sobrepeso b) obesidad grado 1. c) obesidad grado 2
10. ¿cuál sería su conducta respecto a la alimentación del paciente?
a. dieta normocaloríca baja en carbohidratos simples y grasas...