endocrino apuntes
Páginas: 6 (1306 palabras)
Publicado: 1 de abril de 2013
ENDOCRINOLOGIA
HIPOFISIS
ANTERIOR: cels derivadas de cavidad bucal del embrión (cels cromófobas). Libera tirotropina, prolactina, corticotropina, somatotropina, FSH yLH.
POSTERIOR: Cels gliales modificadas; (PITUICITOS). Libera ADH y oxitocina.
La mayoría de los tumores se localizan en adenohipófisis y corresponden a adenomas. Constituyen el 10% de los tumores intracraneales. –afectan a personas adultas con incidencia entre 40 y 60 años. De acuerdo a su tamaño se clasifican en macroadenomas y microadenomas ( >1 cm y 1mm) que evolucionará a una onda Q.
Los trombos que no ocluyen completamente se manifiestan con depresión del SST o inversión de la onda T y estos no desarrollaran onda Q. “onda T negativa y alargamiento de intervalo QT es dato de isquemia”. Es importantediagnósticar de manera adecuada ya que solo la elevación del SST requiere tto. Fibrinolítico.
El síntoma principal es el “dolor” y tiene que ser opresivo o transfictivo en la región retroesternal, mayor a 30 minutos, no se modifica con las respiraciones e irradia hacia cuello, mandíbula, o región interna del brazo izquierdo, puede presentarse descarga adrenérgica (náusea, vómito, diarrea, diaforesis ysensación de muerte inminente). Los pacientes con infarto inferior presentan hipotensión si hay extensión al ventrículo derecho así también taquicardia ventricular que representa la principal causa de muerte en las primeras horas posteriores a la sintomatología. EL diagnóstico es clínico, EKG, y laboratorio elevandose enzimas cardiacas horas después del evento. Las troponinas en especial la I y laCKMB elevadas confirman el Dx de mayor utilidad la CKMB para monitorear reinfarto. La CK se eleva de 4-8 hrs posteriores al inicio de sintomatología y permanecen por 48-72 hrs; la CKMB 3 hrs posteriores al infarto con pico en las 18-20 hrs, la troponina I se eleva a las 2-3 hrs iniciada sintomatología y la mioglobina que es la primera que se eleva (1-2 hrs) y alcanza su pico a las 8 hrs.
Eldiagnostico diferencial se hace con pericarditis aguda con derrame y el dolor es agudo, pleurítico, que se intensifica con cambios de posición, y se puede auscultar frote pericárdico.
En el EKG las anomalias que encontramos en las derivaciones proyectan la pared afectada.
V1-V2 septal arteria descendente anterior
V3-V4 anterior descendente anterior
V5-V6-D1-AVL lateral alto circunflejaDII, DIII, AVF inferior descendente posterior
V1-V4 posterior circunfleja o descendente posterior.
El tratamiento INICIAL debe ser evaluación inmediata de signos vitales, saturación de oxígeno, vía IV, EKG; HC y EF breve y RX de torax
El tratamiento general INMEDIATO es Oxígeno (4 l/m), Aspirina, Nitroglicerina SL, y morfina si no cede el dolor posterior a admon de nitroglicerina en 3ocasiones y debe evitarse cuando hay hipotensión. (MONA)
El tratamiento antiplaquetario es a base de aspirina sin capa entérica, clopidroguel en caso de ser candidato a angioplastia primaria; en pacientes que reciban fibrinolíticos se deben prevenir efectos trombóticos con el uso de heparina no fraccionadas o de bajo peso molecular (enoxaparina) siendo estas responsables de hemorragia principalmenteen adultos mayores. En caso de angioplastia la no fraccionada es el tto de elección.
IAM sin elevación del ST.
GASTROENTEROLOGIA.
ESÓFAGO.- limites de C6-T12 .Esfínter esofágico superior formado por musculo cricofaríngeo y constrictor inferior de la faringe y esfínter esofágico inferior formado por musculo liso. La irrigación proviene de la tiroidea inferior, bonquiales,intercostales y diafragmáticas; la inervación proviene del simpático, y neumogástrico y que forman el plexo muscular (encargado de la motilidad) de Auerbach y un plexo submucoso (encargado de la secreción) de Meissner. INTESTINO DELGADO. 1) duodeno porción fija del intestino que tiene 4 porciones; a) del píloro al cuello de la vesícula, b) termina en cuerpo de páncreas, c) a los vasos mesentéricos...
HIPOFISIS
ANTERIOR: cels derivadas de cavidad bucal del embrión (cels cromófobas). Libera tirotropina, prolactina, corticotropina, somatotropina, FSH yLH.
POSTERIOR: Cels gliales modificadas; (PITUICITOS). Libera ADH y oxitocina.
La mayoría de los tumores se localizan en adenohipófisis y corresponden a adenomas. Constituyen el 10% de los tumores intracraneales. –afectan a personas adultas con incidencia entre 40 y 60 años. De acuerdo a su tamaño se clasifican en macroadenomas y microadenomas ( >1 cm y 1mm) que evolucionará a una onda Q.
Los trombos que no ocluyen completamente se manifiestan con depresión del SST o inversión de la onda T y estos no desarrollaran onda Q. “onda T negativa y alargamiento de intervalo QT es dato de isquemia”. Es importantediagnósticar de manera adecuada ya que solo la elevación del SST requiere tto. Fibrinolítico.
El síntoma principal es el “dolor” y tiene que ser opresivo o transfictivo en la región retroesternal, mayor a 30 minutos, no se modifica con las respiraciones e irradia hacia cuello, mandíbula, o región interna del brazo izquierdo, puede presentarse descarga adrenérgica (náusea, vómito, diarrea, diaforesis ysensación de muerte inminente). Los pacientes con infarto inferior presentan hipotensión si hay extensión al ventrículo derecho así también taquicardia ventricular que representa la principal causa de muerte en las primeras horas posteriores a la sintomatología. EL diagnóstico es clínico, EKG, y laboratorio elevandose enzimas cardiacas horas después del evento. Las troponinas en especial la I y laCKMB elevadas confirman el Dx de mayor utilidad la CKMB para monitorear reinfarto. La CK se eleva de 4-8 hrs posteriores al inicio de sintomatología y permanecen por 48-72 hrs; la CKMB 3 hrs posteriores al infarto con pico en las 18-20 hrs, la troponina I se eleva a las 2-3 hrs iniciada sintomatología y la mioglobina que es la primera que se eleva (1-2 hrs) y alcanza su pico a las 8 hrs.
Eldiagnostico diferencial se hace con pericarditis aguda con derrame y el dolor es agudo, pleurítico, que se intensifica con cambios de posición, y se puede auscultar frote pericárdico.
En el EKG las anomalias que encontramos en las derivaciones proyectan la pared afectada.
V1-V2 septal arteria descendente anterior
V3-V4 anterior descendente anterior
V5-V6-D1-AVL lateral alto circunflejaDII, DIII, AVF inferior descendente posterior
V1-V4 posterior circunfleja o descendente posterior.
El tratamiento INICIAL debe ser evaluación inmediata de signos vitales, saturación de oxígeno, vía IV, EKG; HC y EF breve y RX de torax
El tratamiento general INMEDIATO es Oxígeno (4 l/m), Aspirina, Nitroglicerina SL, y morfina si no cede el dolor posterior a admon de nitroglicerina en 3ocasiones y debe evitarse cuando hay hipotensión. (MONA)
El tratamiento antiplaquetario es a base de aspirina sin capa entérica, clopidroguel en caso de ser candidato a angioplastia primaria; en pacientes que reciban fibrinolíticos se deben prevenir efectos trombóticos con el uso de heparina no fraccionadas o de bajo peso molecular (enoxaparina) siendo estas responsables de hemorragia principalmenteen adultos mayores. En caso de angioplastia la no fraccionada es el tto de elección.
IAM sin elevación del ST.
GASTROENTEROLOGIA.
ESÓFAGO.- limites de C6-T12 .Esfínter esofágico superior formado por musculo cricofaríngeo y constrictor inferior de la faringe y esfínter esofágico inferior formado por musculo liso. La irrigación proviene de la tiroidea inferior, bonquiales,intercostales y diafragmáticas; la inervación proviene del simpático, y neumogástrico y que forman el plexo muscular (encargado de la motilidad) de Auerbach y un plexo submucoso (encargado de la secreción) de Meissner. INTESTINO DELGADO. 1) duodeno porción fija del intestino que tiene 4 porciones; a) del píloro al cuello de la vesícula, b) termina en cuerpo de páncreas, c) a los vasos mesentéricos...
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