Endocrino

  |   |   |
  |   |   |
  |   |   |
  | OBESIDAD |   |
| |   |   |
  | JORGE CASTILLO, M.D. |   |
  | Endocrinólogo |   |
  |   |   |
  |   |   |
  |   |   |
| |   |   |

_______________________________________________________________________________________ |
  |
Sin lugar a dudas la Obesidad es una de las enfermedades que más preocupa a cualquier sistema de salud, porsus desbastadoras consecuencias y su alta prevalencia. Estamos ante una entidad, que podría explicar más de la mitad de las muertes en el mundo y que cada vez se hace más frecuente, por lo que la perspectiva hacia el futuro, es la de una verdadera pandemia, pero que al contrario a muchas otras enfermedades la solución debe nacer del mismo paciente, con cambios radicales de hábitos, reorientados ala práctica del ejercicio y a una dieta sana. |
  |
Definición. Se entiende a la obesidad como la acumulación exagerada de grasa en el cuerpo. La obesidad puede ser cuantificada a través de métodos tan complejos como el DEXA (Absorciometria Dual de Rayos X), o más simplemente con Impedanciometria corporal, que cuantificando la velocidad eléctrica a través del cuerpo, y que permite calcular elporcentaje de grasa corporal en tan sólo unos segundos.  Sin embargo el método universalmente aceptado es la medición del Indice de Masas Corporal (IMC), que aún cuando no es tan exacto como los dos anteriores, su fácil realización, ha permitido hablar el mismo idioma en todas las latitudes y clasificar los pacientes en los diferentes grupos. Se define el IMC como la relación entre el peso medidoen kilogramos, y la talla elevada al cuadrado: |
  |   |   |   |
IMC  =       peso (Kg.) |   |   |
Talla *talla (mts) |   |   |
 I. M. C. |
  |   |   |
Bajo Peso |   | <18 |
Normal |   | >= 18  y  < 25 |
Sobrepeso |   | >=25  y  <30 |
Obesidad |   | >= 30 |
  |   |   |
La obesidad se puede a su vez clasificar según su severidad:  |
Grado I |   |>=30   <  35 (Leve) |
Grado II |   | >=35  y  <  40 (Moderada) |
Grado III |   | >= 40  (Severa o mórbida) |
  |   |   |
Aun cuando el IMC resulta un método muy preciso, la exactitud, es decir a la hora de comparar con el método ideal (DEXA) puede estar comprometida: un físico culturista, tiene un gran peso para la talla que maneja, al realizar la medición del IMC nos daría elevada,pero esta persona no tiene una acumulación de grasa, sino de músculo por lo que erróneamente sería catalogado como obeso. De la misma manera un paciente que por alguna patología este reteniendo líquidos, podría ser clasificado como obeso.Más importante que diagnosticar la obesidad, es detectar aquellos pacientes que aún sin tener sobrepeso, tienen un riesgo cardiovascular aumentado. Esto se puededar por la acumulación de grasa anormal a nivel de la región abdominal. Este tipo de obesidad es conocida como Obesidad Centrípeta (OC), o en Manzana. Clínicamente se detecta por un diámetro abdominal mayor de 94 cm. en el hombre, o de 80 cm. en la mujer. Si además de la OC el paciente tiene alteración de los Triglicéridos (TG), del Colesterol HDL (C-HDL), también conocido como colesterol “bueno”,Hipertensión arterial, y una alteración de las cifras de glicemia en ayunas, estaríamos hablando que el paciente cursa con un Síndrome Metabólico, que confiere un riego cardiovascular intermedio. Definición de Síndrome metabólico |
  |   |
| Obesidad Central (definida como una circunferencia de cintura >/= 94 cm. para hombres y>/= 80 cm. para mujeres (*) |
  | |
  |   |
  | Más 2de los siguientes factores: |
  |   |
| TG : >/= 150 mg/dL o con tratamiento específico para esta anormalidad |
  |   |
| HDL-colesterol: < 40 mg/dL en hombres y < 50 mg/dL en mujeres  o con tratamiento específico para esta anormalidad |
  | |
  |   |
| Aumento de la Presión Arterial: sistólica >/= 130 o diastólica >/= 85 mm Hg, o con tratamiento específico...