Endocrinologia

ÍNDICE

1. Tejido adiposo…………………………………………… 3
2. Obesidad del niño y el adolescente…………………7
3. Obesidad del adulto…………………………………….10
4. Dislipidemias ……………………………………………..12












Tejido adiposo: principal regulador del balance energético, de la homeostasia de la glucosa y del metabolismo de los lípidos
El adipocito se encuentra involucrado con la respuesta inmunitaria, elcontrol de la presión arterial, hemostasia, metabolismo del recambio óseo mineral y las funciones tiroideas y reproductoras. Estos procesos son coordinados a través de la síntesis y secreción de hormonas peptídicas desde el adipocito. Los adipocitos también secretan ácidos grasos, siendo utilizados como fuente de energía cuando la glucosa se encuentra en cantidades limitadas, dichos ácidos grasosson producidos a través de desdoblar triacilgliceroles.
Los depósitos de grasa se encuentran en los cojines grasos de los talones, dedos de las manos y de los pies, grasa periorbital, debajo de la piel, rodeando al corazón, mesenterio intestinal y retroperitoneo.

ADIPOCITOS Y BALANCE ENERGÉTICO
Ingesta energética= energía utilizada + energía almacenada. Por lo tanto los lípidos almacenados enel tejido adiposo, representan un exceso en la ingesta calórica relativa a la energía utilizada. Las reducciones voluntarias en la ingesta de alimentos son contrabalanceadas por reducciones involuntarias en el gasto energético, dando lugar a la pérdida de peso. El tejido adiposo es un integrador crítico del balance energético, a través de regular tanto la ingesta calórica como el gastoenergético.
ADIPOSIDAD
Una mayor cantidad de adipocitos no indica precisamente obesidad, un aumento en la adipogénesis dará lugar a las células adiposas más pequeñas, sin cambio en la adiposidad total. Por el contrario, una reducción en el número de adipocitos sin un cambio en el balance energético, daría lugar a células adiposas más grandes, pero no a una menor cantidad de la masa adiposa total.
Lagrasa normal y común encontrada en las personas adultas se denomina “grasa blanca”, mientras que la grasa con alto contenido mitocondrial muy escasa en los adultos humanos es denominada “grasa parda”, estos últimos adipocitos expresan una proteína específica llamada proteína desacoplante-1, la cual genera calor y energía.

HORMONAS PEPTÍDICAS SINTETIZADAS Y SECRETADAS POR EL TEJIDO ADIPOSO
LEPTINAFue la primera hormona descubierta que demostró tener un papel importante en la modulación de la adiposidad, es secretada por la grasa y actúa como un adipostato o señal de saciedad, inhibiendo la ingesta de alimentos y promoviendo el gasto energético; las mutaciones en el gen que expresa la leptina o en su receptor, desarrollan obesidad. El receptor de la leptina se expresa en el hipotálamomediobasal, en el núcleo arqueado, núcleo ventromedial y núcleo dorsomedial.
La leptina ejerce efectos notables en la homeostasia de la glucosa, mejora la sensibilidad de la insulina a nivel muscular y a nivel del hígado. La acumulación de lípidos en el interior de la célula B pancreática, del músculo esquelético y del hepatocito, son al parecer los detonantes en inducir resistencia a la insulinaperiférica y hepática y en propiciar una secreción de insulina inadecuada. El mecanismo de acción por el que la metformina inhibe la producción hepática de glucosa y atenúa la esteatosis hepática es precisamente activando la AMPK.


ADIPONECTINA
Es una proteína de 244 aminoácidos, codificada por el gen Amp1, mapeado en el cromosoma 3 a la que se le pueden dar dos enfoques para asociarlos conalguna enfermedad: la que se efectúa a través del DNA (leucocitos) y del mRNA (tejidos). Los niveles séricos en humanos se encuentran entre los 5 a 10 ug/ml. A mayor acumulación de grasa visceral, menor adiponectina circulante. El factor de necrosis tumoral es un potente inhibidor del gen promotor de la adiponectina. Los niveles de adiponectina se encuentran muy disminuidos en pacientes diabéticos....