Endocrinologia

FARMACOLOGÍA ENDOCRINA

Eje Hipotálamo-Hipofisario-Glandular
DA 5HT NA DA 5HT Hipotálamo GHRH SRIH TRH

Centros superiores
NA VIP PrRP DA Ach GABA 5-HT Opioides Opioides DA H GnRH

NA

IL 1,2,6, TFα

Angiotensina II DA H CCK Ach GABA opioides

CRH

Retroalimentación

ADH
Cel mamotropas

OXIT

Cel tirotropas

GH

TSH

Cel mamotropas

Cel gonadotropas

Celcorticotropas

PRL

LH FSH

ACH

B endorf

adenohipófisis
Hígado IGF Tiroides T3yT4 Glándulas Blanco Ovarios Testículos Corteza Adrenal

Neurohipófisis

Cortisol Estrógenos Estró Andrógenos Andró Progesterona Andrógenos Aldosterona Andró

HORMONAS HIPOTALAMICAS

HORMONAS HIPOTALAMICAS
• Tienen efecto estimulante sobre la hipófisis (excepto para la prolactina-PIF). • Regulación - Tresvías de retroalimentación negativa • Larga: Hormonas periféricas. • Corta: Desde hipófisis. • Ultracorta: Hipotalámica. • En general los RH se utilizan con fines diagnósticos, para evaluar el estado de los distintos ejes (GHRH, TRH, CRH).

GHRH
FACTOR LIBERADOR DE HORMONA DE CRECIMIENTO

• Rol primario: Determinar la pulsatilidad de GH.
• Estimulan su síntesis y liberación: hormonastiroideas, GCC, Testosterona, stress. • Disminuye: ayuno.

• No es útil para diagnóstico de deficiencias de GH. • Ensayos en curso para utilizarla como estimulante para la liberación de GH.

SOMATOSTATINA (SRIH)
• Acciones: • Inhibe la liberación de GH (somatotrofina), TSH, insulina (efecto local) y glucagon. • Inhibe la liberación de gastrina, pepsina, CCK, GIP, VIP, Motilina , secretina,enteroglucagon. • Disminuye flujo y la motilidad intestinal como la presión portal. • Modulador en SNC. • Octreotide: Análogo sintético. Administración: sc c/8hs.

TRH
FACTOR LIBERADOR DE TSH

• Acciones:
• Se utiliza para evaluar el eje tiroideo. • Potente liberador de Prolactina. • Neuromodulador.

CRH
FACTOR LIBERADOR DE ACTH • • • Se utiliza para evaluar el hipercortisolismo Factorliberador y factor trófico. Efectos neurales:
• Aumento del tono simpático (HTA, taquicardia). • Supresión del componente hipotalámico regulación gonadotrófica y supresión de GH. • Responsable de la disforia durante el estrés. en la

• No tiene indicaciones terapéuticas.

PROLACTINA
• Síntesis y secreción en la hipófisis. • El hipotálamo inhibe su liberación a través del PIF (DA) , a través de sureceptor D2. • La Prolactina inhibe a GNRH y regula su propia secreción en hipotálamo.

PROLACTINA
• Aumentan su secreción : • Estrés, succión del pezón, ritmo circadiano, TRH y VIP. • Antagonistas DA: Fenotiazinas, Haloperidol, Sulpirida, Metroclopramida, Domperidona, αmetildopa. • Inhiben su secreción: • Los agonistas DA: L-DOPA, IMAO. • Agonistas colinergicos.

PROLACTINA
• Receptores:• Glándula mamaria, Testículos y ovarios, Próstata, Hipotálamo. • Efectos: • Supresión eje Hipo-Hipof-Gonadal. • Producción de leche en glándula mamaria. • En lactancia, favorece la resorción ósea. • Hiperprolactinemia: • MUJER: galactorrea, amenorrea, esterilidad. • HOMBRE: esterilidad, impotencia, galactorrea.

AGONISTAS DOPAMINERGICOS
• Bromocriptina: • Agonistas D2. • Inhiben la liberaciónde PRL. • Se puede utilizar independientemente del sexo. • Farmacocinética: • Administración por vía oral. • Gran paso hepático.

AGONISTAS DOPAMINERGICOS
• BD 6% • Alta ligadura proteica. • Metabolismo hepático. • Interacciones: • Antagoniza con: Antipsicóticos y antieméticos. • Potencian su acción los inhibidores de CYP450.

AGONISTAS DOPAMINERGICOS
• Efectos Adversos: • Frecuentes:Nauseas, vómitos, hipotensión ortostática. • Altas dosis: constipación, reacciones psicóticas • Indicaciones: • Suspensión de la lactancia. • Hiperprolactinemia. • Acromegalia
• Inhibe la secreción de GH en acromegálicos.

• Otros:
• Lisurida, pergolida, carbegolida.

GnRH
FACTOR LIBERADOR DE GONODATROFINAS • Secreción pulsátil que (+) liberación de LH y FSH y ovulación • En pulsos:...