Endocrinologia

ASOCIACIÓN ENTRE OBESIDAD Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN INFANTES PRE-PÚBERES EN LA CONSULT EXTERNA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL ROOSEVELT


Resumen

Planteamiento del Problema

La obesidad en niños cada vez más frecuente, se considera a la obesidad como uno de los problemas más grandes en salud pública, El Dr. Barcarcel en un estudio publicado en 2004 determino que la prevalenciade sobrepeso era de 1.2:1000 pacientes y de obesidad era de 2.3:1000, siendo de estos el 51% de sexo masculino y el grupo etareo más afectado eran niños de 3 años, se debe de relacionar esta problemática con los factores de riesgo, tales como estilos de vida que conllevan a los pacientes a padecer esta enfermedad.

Justificación

Hoy en día se cuenta con una considerable cantidad deinformación respecto al riesgo cardiovascular presente en personas de edad adulta que presentan obesidad, y a pesar de que se cuentan con distintos estudios y ensayos clínicos que tratan sobre el mismo tema en la población pediátrica la cantidad de información no es comparable, posiblemente porque en el pasado este tema no fue tan estudiado ya que el factor obesidad no era tan común como lo es hoy en día.De acuerdo al el NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) IV, 1999-2002 un 16% de los niños tiene sobrepeso y un 31% tiene riesgo de desarrollarlo o ya lo tiene, lo que supone casi un 300% más de riesgo que en la década de 1960 y del 45% desde la última encuesta completa de NHANES 1989-1994. La obesidad incrementa el riesgo de enfermedad cardiovascular ya que por lo generalviene acompañada de otros factores de riesgo como lo son la dislipidemia, insulinorresistencia, DM 2 e hipertensión arterial.
Debido a esto dentro de muchos países los indicadores tempranos han sido tomados en cuenta como prioridad dentro de las políticas de salud pública.

Fundamento Teórico

Obesidad
Se define obesidad como al estado de exceso de masa de tejido adiposo. Aunque es consideradoen ocasiones como equivalente al aumento de peso corporal no siempre es así, ya que muchas personas sin exceso de grasa pero con una gran cantidad de masa muscular podrían tener sobrepeso según este concepto.
A pesar de no ser una medida directa de adiposidad, l diagnóstico de la obesidad se basa en el cálculo del IMC que consiste en dividir el peso en kilogramos entre la talla en metros alcuadrado.
Recordemos, que debido a lo anteriormente mencionado, el IMC calculado puede sobreestimar la cantidad de grasa en atletas entrenados o niños musculosos, pero en general se considera el método más aceptable para determinar el depósito de grasa saludable o insano. Otros métodos para medir la grasa son útiles, pero son demasiado caros para tener uso práctico en clínica (ecografía, TC, RM,DEXA, conductividad corporal total) necesitan una formación especial (grosor del pliegue cutáneo), son poco reproducibles (cociente entre cintura y cadera) o no disponen de datos normativos amplios en niños (análisis de la resistencia bioeléctrica). Por tanto, la combinación del IMC con la valoración clínica resulta suficiente para establecer el diagnóstico.
Los números absolutos del IMC determinanla obesidad en adultos (tabla 1). Dados los cambios en la grasa durante la infancia, para el estudio se utilizara el percentil del IMC para la clasificación (tabla 2). La grasa de los niños aumenta durante el primer año, alcanza un mínimo a los 5-6 años y sigue aumentando durante la infancia posterior. Este fenómeno se conoce como rebote de la obesidad. Se considera que el niño es obeso cuando supeso se encuentra por encima del percentil 95 del peso que corresponde a un niño de su misma talla y sexo o bien cuando su peso real es superior al 120% ideal para su peso y talla. El uso constante de las tablas de crecimiento basadas en el IMC permite la identificación precoz de los niños con riesgo de obesidad posterior; un rebote precoz de la obesidad (aumento del IMC en niños menores de 5...