Endocrinopatologia

ENDOCRINOPATOLOGIA

GLÁNDULA HIPÓFISIS

Generalidades
Localizada en la base del encéfalo.
Limites:




Silla turca
Quiasma óptico
Senos cavernosos

Características morfológicas:




Forma de alubia
1cm de diámetro
0.5gr de peso

Formada por:


Lóbulo anterior (adenohipófisis) 80%








Células
Células
Células
Células
Célulassomatotrofas: GH
lactotrofas:
Prolactina
corticotrofas: ACTH, MSH
tirotrofas:
TSH
gonadotrofas: FSH, LH

Lóbulo posterior (neurohipófisis) 20%
Pituicitos

Cuerpos axonales de neuronas de núcleos
paraventriculares y supraópticos.
(No produce hormona alguna. Almacena oxitocina y
vasopresina)


Adenomas Hipofisiarios
La producción excesiva de hormonas de la hipófisis
anterior se debegeneralmente a un adenoma.
Otras causas:

Hiperplasias y carcinomas de la hipófisis
anterior

Secreción de hormonas por algunos tumores
hipofisiarios

Trastornos hipofisiarios
Los adenomas pueden ser funcionales o no
funcionales. En general los funcionales suelen
estar formados por un solo tipo celular y
producen una sola hormona.

Epidemiología


Representan 10%intracraneales



Incidencia máxima en cuarto y sexto decenio de
la vida



de

todos

los

3% de casos se asocia a MEN tipo1

tumores

Frecuencia de los
adenomas












Prolactinomas
30%
Adenomas de cells nulas
20%
Adenomas plurihormonales
15%
Adenomas secretores de ACTH
15%
Adenomas de cells gonadotrofas
15%
Adenomas secretores de GH

20-

1010-MORFOLOGIA


Es una lesión blanda por el escaso contenido de
reticulina



Confinados a la silla turca



Lesiones grandes comprimen quiasma óptico



Erosionan silla turca y las apófisis clinoides
anteriores



30% son adenomas no encapsulados
infiltran hueso, duramadre y encéfalo

que



Son frecuentes
necróticos

focos



Hemorragias
hipofisiaria

Formados
por
células
poligonales,
uniformes, formando capas o cordones



Sus citoplasmas pueden ser acidófilos, basófilos
o cromóforos

agudas

hemorrágicos

producen

y

apoplejía

Evolución clínica


Signos y síntomas consisten en alteraciones endocrinas
y efectos en masa



Alteraciones radiográficas de la silla turca como
expansión, erosión del huesoy rotura del diafragma de
la silla turca



Lesiones expansivas comprimen el quiasma óptico,
origina alteraciones del campo visual



Producen signos y síntomas de elevación de la presión
intracraneal, como cefaleas, nauseas y vómitos



Cuadros de hipopituitarismo

Prolactinomas


Son los mas frecuentes (30%)



Su tamaño oscila entre un microadenoma (<
1cm), hastaun tumor expansivo.



La mayoría
cromóforas



La hormona (prolactina) está adentro de
gránulos de secreción en la célula neoplásica.



Por pequeños que sean secretan la suficiente
hormona como para causar hiperprolactinemia

están

formados

por

células



La concentración de prolactina en el suero es
proporcional al tamaño del tumor



Se presentaamenorrea, galactorrea, perdida de
la libido y esterilidad



Es mas fácil el diagnostico en
especialmente entre 20 y 40 años

mujeres,

Adenomas secretores de
GH


Segundo lugar en frecuencia de adenomas.



Se originan por expansión monoclonal de una
sola célula que sufre mutación somática



El 40% expresa el oncogén gsp



Están
formados
por
cromóforas oacidófilas



Hipersecreción persistente de GH estimula la
secreción hepática del factor de crecimiento
similar a la insulina (IGF-1)



En niños produce gigantismo



En adultos produce acromegalia

células

granulares

Adenomas de células
corticotrofas


Son microadenomas al momento del diagnóstico



Son tumores basófilos o cromófobos



Se tiñen con PAS

...