endododoncia

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Dolor Pulpar

2012
Complejo Dentino-pulpar
El tejido pulpar y dentinario conforman estructural y funcionalmente una verdadera unidad biológica denominada complejo dentino-pulpar. La dentina y la pulpa constituyen una unidad estructural, por la inclusión de las prolongaciones delos odontoblastos en la dentina; conforman una unidad funcional, debido a que la pulpa mantiene la vitalidad de la dentina y ésta a su vez la protege. También comparten un origen embrionario común, ambas derivan del ectomesénquima que forma la papila del germen dentario
Pulpa dental
Es el único tejido blando del diente. Tiene su origen embriológico en la papila dental, por lo tanto en el tejidoectomesenquimatico.










La pulpa es una tejido conectivo de variedad laxa que se encuentra ricamente vascularizado e inervado.
Se encuentra formada por:


La población celular de la pulpa esta formada por:
Odontoblastos: son las células específicas del tejido pulpar, se encuentran en la periferia y en el tejido adyacente a la pre dentina. Estas células, permanecen tanto en lapulpa como en la dentina, ya que el cuerpo del odontoblasto se localiza en la periferia pulpar y las prolongaciones se alojan en los túbulos de la dentina.
Por su disposición conforman la capa odontoblastica, que es semejante a un epitelio cilíndrico pseudoestratificado (en la región coronaria) y a un epitelio cilíndrico simple (en la región radicular).

Fibroblastos: son las células masabundantes del tejido pulpar, especialmente en la porción coronaria donde se encuentra la capa rica en células.
Son los encargados de secretar los precursores de las fibras colágenas, reticulares y elásticas. Y también la sustancia fundamental de la pulpa.








Macrófagos: tienen capacidad de fagocitosis, participan en el mecanismo de defensa, forman parte del sistema fagociticomononuclear. Provienen de los monocitos.
Esta célula tiene un papel fundamental en la respuesta inflamatoria e inmune durante la pulpitis.
Células dendríticas: su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria. Estas células capturan los antígenos, los procesan y luego van hacia los ganglios linfáticos. Allí maduran y se transforman en célulaspresentadoras de antígenos que posteriormente exponen a las células linfoides tipo T.
Células ectomesenquimaticas o células madres de la pulpa: derivan del ectodermo de las crestas neurales. Forman parte de la población de reserva pulpar por su capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos productores de dentina o en fibroblastos productores de matriz orgánica.
El número de célulasectomesenquimaticas disminuye con la edad, lo cual disminuye también la capacidad de autodefensa de la pulpa.
Otras células que forman parte de la pulpa son los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones los mastocitos y los eosinofilos.

Matriz extracelular
Formada por fibras y por sustancia fundamental.
Fibras colágenas: las fibras de colágeno tipo I forman el 60 % de las fibras pulpares. Lasmismas son escasas y dispuestas en forma irregular en la parte coronaria y hay mayor concentración en la pulpa radicular, donde se disponen de forma paralela.
También hay cantidades significativas de colágeno tipo III y VI, y fibronectina, y en menor proporción colágeno tipo IV y V formando parte de la membrana basal de los vasos sanguíneos y reforzando las paredes vasculares.
Fibras reticulares:formadas por delgadas láminas de colágeno tipo III asociadas a la fibronectina. Estas fibras se disponen al azar en el tejido pulpar, excepto en la región odontoblastica donde forman el plexo de Von Korf.
Fibras elásticas: son muy escazas y se localiza en las paredes de los vasos sanguíneos aferentes.
Fibras de oxitalan: función desconocida y se las considera fibras elásticas inmaduras....