ENDODONCIA II


INSTRUMENTACION DE CONDUCTOS CURVOS

OBJETIVOS:
Mecánicos:
debridamiento del área apical
mantener foramen apical en su posición
mantener el foramen tan pequeño como sea posible
establecer forma cónico de estrechamiento continuo
eliminar los restos producidos durante la instrumentación

biológicos:
limitar la instrumentación al interior del conducto
evitar empujar restos contaminados hacia elperi ápice
eliminar irritantes potenciales
establecer longitud de trabajo exacta

FASES DE LA PREPARACION:
1. limpieza inicial: eliminar restos vitales y no vitales por medio de la eliminación
2. configuración del tercio apical
3. remodelación del tercio coronal para facilitar su limpieza y obturación

IRRIGACIÓN:
-eliminar restos pulpares, sangre, virutas, restos necróticos
- lubricar y humedecerlas paredes del conducto
- antes
- durante
- después
- hipoclorito de sodio (NaCL)

ventajas:
baja tensión superficial
neutraliza productos toxicos
bactericida
favorece la instrumentación
alcalino
disolvente
acción rápida

DETERMINACION DE LA LONGITUD DE TRABAJO

1. sensación táctil
2. medición sobre una rx
3. métodos eléctricos
*saber la longitud promedio de cada conducto

es correcta cuandoestamos a 1mm del CDC

la instrumentación debe llegar hasta la parte mas estrecha de la longitud del conducto; la lima debe hacer constricción apical
la mayoría de las veces coincide con el limite cemento – dentinario

determinación electrónica:
ahorramos radiación
pita constante cuando estamos tocando el ligamento

SITUACIONES INDESEABLES:
perforaciones
escalones
fractura del instrumento
como seevita curvatura de las limas, no mov. De escoriación forzada,
técnica de Crown down.

Errores:
apertura
transportación de conducto
escalón
perforación
transportación de foramen apical
taponamiento de dentina

*recapitulación: es el termino para poder mantener la LAP

TIPO DE INSTRUMENTOS:
instrumento de NiTi-Ti Al
mayor flexibilidad
instrumentos rotatorios

preparación:
debridamiento mecanicodebridamiento quimico
desinfección
modelación final


método para determinar la curvatura de un conducto:
dos segmentos
piso de cámara hasta 2/3 coronales de la raíz
formación apical hasta intersección con el primero
cruzan ángulo


FUERZA BALANCEADA:
roane james. 1982
“por cada acción hay una reacción igual y opuesta”
objetivo: identificar y definir acciones y reacciones durante la preparación paradeterminar una secuencia
dirigir las fuerzas de gran magnitud contra las de menor magnitud: balance de acción reacción
diseño de instrumentos de preparación: características, capacidades y comportamiento durante el movimiento

lima triangular:
menos área transversal que la lima cuadrada
mas flexible: aplicar una suave fuerza de restablecimiento
menos probabilidad de transportación de las paredesdel conducto

balance de fuerzas:
- ensanchamiento del conducto radicular dentro del eje original
- la transportación es eliminada o desplazada coronalmente
- el balance de fuerzas se genera rotando instrumentos

*cuando hacemos movimiento a la derecha hacemos movimiento hacia apical

¿sobre extensión?
modificar la punta del instrumento
remoción puntos terminales de corte
transmisión de fuerzassobre la longitud de cada borde cortante

*movimientos reciprocantes o de bai ben

REQUISITOS PREVIOS:
acceso directo al CDC
no debilitar la corona
adecuadas formas de conveniencia
limpieza de cavidad y conductos
forma de retención en los últimos 3 mm del conducto

STEP BACK:
instrumentación apical: LAP 25-30
instrumentación conducto radicular: 30-35-40. Manual, a 1, 2, y 3 mms de longitud detrabajo
instrumentación rotatoria radicular: Gates glidden 1, 2, y 3

anticurvatura:
limar zona de seguridad
alejarse de zona de peligro: furca
evitar striping-perforacion en banda-rasgado
zona de peligro: 4-6 mm apical piso de cámara pulpar

CROWN DOWN:
técnica corono-apical
gates glidden y limas gran calibre en 2/3 coronales
limas de menor calibre progresivamente hacia apical
busca adecuar la parte...