Endodoncia: Patologia pulpar y periapical

CLASIFICACION DE LOS TRATAMIENTOS ENDODONTICOS
DE ACUERDO AL GRADO DE DIFICULTAD Y RIESGO
Nombre del paciente___________________________Diente_______________
Criterios y subcriterios
Riesgo promedio
( 1 unidad / item)
Alto riesgo
( 2 unidades / item)
Muy alto riesgo
( 5 unidades / item)
A. CONSIDERACIONES DEL PACIENTE
1.  Historia médica/anestesia.
Manejo del paciente
 Sinproblemas médicos (ASA Clase I)
Atención especial
Marcapasos/alergia antibióticos. (ASA clase II)
Intolerancia al vasoconstrictor.
 Falta de cooperación/ miedo.
Historia medica compleja/enfermedad seria/Invalidez (ASA Clase III y IV*)
Intolerancia a la anestesia.
Resistencia a la anestesia.
2.  Diagnóstico
Signos y síntomas francos: diagnostico claro
Diagnóstico diferencial de signos ysíntomas comunes
Signos y síntomas confusos y complejos: difícil diagnóstico.
Diagnóstico indeterminado
3. Apertura bucal y limitaciones físicas
  Apertura bucal normal ( + 35 mm)
  Apertura reducida (25-35 mm.)
Dificultad para posicionar la película
  Apertura no funcional (- 25 mm)
Reclinación limitada.
4. Dificultades radiográficas
Condiciones promedio
Náuseas
Piso de boca no depresible(premolares y caninos inferiores)
  Bóveda palatina estrecha o plana.
Dificultad para resolver estructuras anatómicas superpuestas
B. CONSIDERACIONES DENTARIAS
5.  Posición en la arcada e inclinación
Anterior o premolar
Inclinación pequeña (-10º)
Rotación pequeña (-10º)
1º ó 2º molar
Inclinación moderada (10º a 30º)
Rotación moderada (10º a 30º)
Tercer molar
Inclinación extrema (+30º)Rotación extrema (+ 30º)
6. Aislamiento dentario y acceso/ aberraciones morfológicas de la corona
Morfología coronaria normal original o restauración parcial adecuada.
No se requiere pretratamiento para el aislamiento
  Grapa estable
Taurodoncia/microdens
Se requiere un simple pretratamiento para el aislamiento.
Grapa inestable (sin retención)
Fusión / dens in dente*
Se requiereretratamien-to amplio para aislar.
Acceso dañado (poste/ núcleo/instr. fracturado/ amalgama).
Porcelana / restauración metálica colada oclusal o corona./ férula.
Grapa casi imposible de ubicar.
7. Formas del conducto y de las raíces
Conducto recto
Curvatura leve( - 10º)
Conducto único en diente anterior o premolar
  Ápice con formación radicular completa.
 
  Curvatura en forma de J
Curvaturamoderada (10º a 30º)
Molar con 1, 2 ó 3 conductos.
  Premolar o diente anterior con 2 conductos
Tratamiento endodóntico iniciado previamente
Eje coronario diferente del eje radicular.
  Curvatura en C o S
Curvatura extrema (+30º)
Molar con 4 conductos o más.
Premolar con 3 conductos.
Subdivisión del conducto en el tercio apical y medio.
Sistema de conductos en forma de C.
Diente muylargo (+30mm).
Apice con formación radicular incompleta.
8. Calcificaciones del conducto
Conducto amplio y libre
Conducto y cámara visibles pero algo reducidos.
Cálculos
pulpares.
Conducto parcialmente visible.
Conducto no visible.*
9. Reabsorciones
         
Reabsorción interna (sin perforación).  
Reabsorción apical.
Reabsorción  interna  conperforación.*
Reabsorción  externa con* o sin perforación.
10. Perforaciones mecánicas
     
Perforación radicular supraósea.  
Perforación radicular subósea.*
C. FACTORES ADICIONALES
11. Historia del traumatismo
Fractura no complicada de corona en dientes con formación radicular completa e incompleta
Fractura radicular en tercio apical.
Historia de concusión.
Fractura coronaria complicada en diente con formaciónradicular completa..
Fractura radicular en tercio medio.
Historia de subluxación/ fractura alveolar.
Fractura coronaria complicada en diente con formación radicular incompleta.
Fractura radicular en tercio cervical.
Otras luxaciones/ avulsión.
12. Retratamiento
      
Retratamiento
13. Condición periodontal endodóntica
       
Movilidad/bolsa /fenestración/ de hiscencia.
Lesión en...