endodoncia regenerativa usando plasma rico en plaquetas

Informe clínico e histológico de un diente con ápice abierto, tratado con endodoncia regenerativa usando plasma rico en plaquetas

introducción: En los pacientes, los resultados de los dientes con pulpas necróticas y ápices abiertos que han sido tratados con endodoncia regenerativas siempre han sido evaluados clínica y radiográficamente. El propósito de este Reporte es presentar los hallazgosclínicos, radiológicos e histológicos de un procedimiento regenerativo con Plasma rico en plaquetas (PRP) 14 meses después del procedimiento. Métodos: Un niño de 12 años de edad, cuyo segundo premolar maxilar había sido tratado con endodoncia regenerativa fue visto con una queja principal de dolor y sensibilidad al frío. Después de los exámenes clínicos y radiológicos, el diagnóstico pulpar fuede pulpitis reversible y los tejidos periapicales normales. Debido a la queja e insistencia del paciente y de su tutor tanto en realizar un tratamiento de conductos o la extracción, se toma la decisión de realizar un tratamiento de conductos en este diente. Después de abrir el acceso a la raíz, el tejido blando presente en el canal se eliminó con la ayuda de un tira nervios para abordar y examinarhistológicamente 
Resultados: Examen del tejido extraído del conducto de este diente reveló la presencia de una pulpa-como el tejido conjuntivo vital. No hubo evidencia de hueso en el espécimen. Muy pocas células inflamatorias se observaron en la periferia de la muestra: Conclusiones. Basado en estos resultados, parece que la pulpa de tejido similar se puede generar en un diente humano con eluso de PRP como un andamio en procedimientos de endodoncia regenerativas.
El potencial para la regeneración del tejido dental y desarrollo de las raíces de los dientes reimplantados ha sido bien documentado en la literatura dental, sin embargo, la presencia de la infección se ha demostrado que interfiere con este proceso Tradicionalmente, se ha pensado que la regeneración con éxito no puede ser unresultado esperado después de que el diente se ha infectado. Sin embargo, hay un creciente cuerpo de evidencia que sugiere que la endodoncia regenerativos puede ser en realidad posible en los dientes con necrosis pulpar, patología apical y ápices inmaduros. Nueve casos clínicos y 10 series de casos han sido publicados mostrando aparente continuación de la raíz desarrollo de los dientes con pulpasnecróticas, lesiones apicales y ápices abiertos como lo demuestra la deposición de tejido duro dentro de las paredes del canal. Los resultados de estos estudios han sido evaluados clínica y radiográficamente. Aunque el aspecto radiográfico de cierre apical y pared del canal espesamiento puede dar la impresión de que una pulpa normal, funcional ha regenerado, no hay evidencia histológica paraapoyar estos hallazgos.Hay varios estudios en animales que examinaron la naturaleza de los tejidos presentes en los conductos radiculares de los dientes tratados con procedimientos de regeneración.  Recientemente, Torabinejad y Turman  utilizado plasma rico en plaquetas (PRP) en lugar de sangre en un premolar superior con pulpa necrótica y un ápice abierto. Este paciente era un niño de 11 años de edad,cuyo segundo premolar maxilar había sido accidentalmente extraídos y replantados inmediatamente. Su diente con ápice inmaduro había desarrollado necrosis pulpar y periodontitis apical sintomática, fue tratado con procedimientos de endodoncia regenerativas utilizando PRP. El diente era clínicamente asintomática 5 mes y medio después, y radiográficamente, se presentó la resolución de la lesiónperiapical, un mayor desarrollo de la raíz, y la continuación del cierre apical. Las pruebas de vitalidad en este tiempo revelan la presencia de la sensibilidad al frío, y una prueba eléctrica de pulpa provocó una respuesta positiva similar a los encontrados en el adyacente el propósito de este caso fue presentar una hallazgos clínicos, radiológicos e histológicos de este caso 14 meses después....