Endodoncia

DIAGNOSTICO EN ENDODONCIA

1. HISTORIA CLINICA

La Historia Clínica es la forma más organizada y armónica de recopilar los datos relacionados con el paciente que presenta patología pulpar y periapical.

2. HISTORIA MÉDICA

Proporciona advertencias iniciales sobre enfermedades generales, define los riesgos para el personal en salud e identificara el riesgo de tratamiento parael paciente. Las enfermedades sistémicas son:

Patologías que contraindican el tratamiento endodóntico

• Paciente con reciente infarto del miocardio.
• Diabetes no controlada debido al retardo en la cicatrización y susceptibilidad a la infección.

Patologías que tienen impacto y consecuencias en la práctica endodóntica

• Sida y Hepatitis B y C, por su fáciltransmisión repercusiones en el tratamiento.
• Historia de alergias por contacto con posibles alergenos (tela de caucho, hipoclorito, anestesia)
• Anomalías Cardiacas. Por la necesidad de profilaxis antibiótica para prevenir Endocarditis Bacteriana.

NOTA: Cuando el paciente es de alto riesgo debe realizarse interconsulta médica por escrito y esperar respuesta escrita.Otras enfermedades que pueden tener repercusión en el tratamiento endodóntico son:
• Hipertensión arterial: por la elección del anestésico local.
• Enfermedades digestivas: por la elección de analgésicos
• Trastornos en la coagulación: Sangrado incontrolable en cirugía endodoncia.
• Deficiencias vitamínicas y hormonales: debido a las variaciones en lacicatrización.
• Desórdenes psíquicos y emocionales que dificultan el diagnóstico.

3 .HISTORIA DENTAL

Refleja la actitud del paciente hacia el tratamiento y el cuidado dental.

4. DOLOR

Uno de los procedimientos subjetivos para determinar el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulpar y periapical es la evolución del dolor.
El dolor es un proceso, neurofisiológicoque compromete funciones cognoscitivas condicionando la sintomatología a experiencias anteriores, edad, sexo, y factores psicológicos.
Es necesario evaluar:

Localización

• Lugar donde se percibe el síntoma.
• El dolor se puede localizar en un lugar preciso o ser irradiado o referido.

Intensidad

• El dolor puede aumentar o disminuir en forma variable. Losniveles de intensidad pueden ser: Leve, moderado, severo o perceptible, tolerante o intolerante.
• El Odontólogo puede en este momento clasificar la patología pulpar o periapical como aguda.

Cronología

• Aparición:
¿Cuándo percibió por primera vez el dolor?
¿Cuánto tiempo ha tenido el problema?
¿Con qué frecuencia?
• Duración:
¿El dolor estransitorio o persistente?
¿Continuo o intermitente?
¿Se presenta durante minutos, horas o días?
¿El dolor inducido desaparece al retirar el estimulo?

Estímulos
Existen factores que inducen, intensifican o modifican de alguna manera los estímulos del paciente (calor, frío, dulce, ácido, oclusión, cepillado, modificaciones posturales, cambios de presión) El Testpulpar se escoge basado en el tipo de estímulo que provoque el dolor.

EXAMEN CLINICO

EXAMEN EXTRAORAL

Cara, labios y cuello. Es necesario examinar el paciente en busca de asimetrías, tumefacciones, cambios de color o equimosis, heridas, cicatrices, tono de la piel, adenopatías, amplitud y forma de los maxilares con el fin de reconocer una patología endodóntica.

EXAMENINTRAORAL

Tejidos Blandos. Evaluar mucosa y encía visual y digitalmente en busca de cambios en la anatomía normal. Puede encontrar: edema, úlceras, fístulas, cambio de color, hiperplasias, retracciones gingivales, dehiscencias y fenestraciones.

Tejidos Duros. Se puede observar: caries, fracturas, abrasión, erosión, grandes restauraciones, facetas de desgaste, cambios de color,...