Endodoncia

Conceptos básicos de anestesia: 18/ago/10
Debemos de saber bien anestesiar por que en esta materia trabajamos donde mas duele la pulpa.
Cualquier daño al diente tiene daño a la pulpa por mas minimo que sea.
Anestecia local: interrupción de la conducción nerviosa en un area sincunscrita que produce perdida de la sensación y de la actividad motora
Anestecico local: agente utilizado paraproducir anestecia local pueden ser: esteres o amidas.
Existen 2 tipos de fbras, mielinicas y amielinicas, la mielina es una proteína aislante y que ayuda a que el impulso salte mas rápido.
Los impulsos nerviosos se dan con los iones sodio y potacio.
El anestecico tiene un receptor RLA que para el paso del sodio y del potacio
Caracs. Anestésico local: no irritante, no alterar al nervio permanente,baja toxisisdad sistémica, rápida acción-efecto rápido, larga durac anestecico y ión., PKa favorable( ph ideal para anestecico), liposolubilidad unión a proteninas.
Farmacología de los anestecicos: esteres: procaina cocaína tetracaina y amidas: lidocaína, mepivacaina, BUPIVACAINA, ETIDOCAINA, ARTICAINA
Ph de 3.3 con epinefrina y 5.5 sin epinefrina
Disociación: base- para penetrar membrana
Phinflamación 5 y de infección 3
La benzocaina solo se coloca tópicamente pq le falta la hidrosolubilidad y no se puede unir al receptor RLA de la membrana.
En el embarazo no se puede utilizar citanest, la felipresina promueve contacciones y causa aborto
Diabetes no lidocaína ya que inhibe la absorción de insulina
Si el paciente esta tomando paracetamol no se da prilocaina
Vasoconstrictores: seagregan para reducir la toxicdas ya que el anestecico se libera poco a poco y para que dure el efecto mas tiempo y que hay amenor sangrado.
Concentraciones: mg/ de concentración del vasoconstrictor:
1:20,000-0.05 mg/ml
Contradicciones vasoconstrictor: vasolabilidad, afecciones circulatorias, lesiones al miocardio, esclerosis aoronaria, ifarto l miocardio resiente, hipertiroidismo, secuelasneurológicas.
Anatomía:
Nervios trigémino V par craneal
Musculos: de la masticación, (masetero, temporal, pterigoideos). Milohioideo, etc
Técnicas solo para endodoncia: intraligamentaria, intrapulpar, en ambas el liquido ejerce presión y eso causa la anestecia
Factores q alteran el efecto del anestésico: aprencion, ansiedad, fatiga, etc.
Si hay pacientes con mucho dolor se puede combinarmepibacaina y articaina también se puede usar la intraligametaria yla intrapulpar
Articaina no usarla con personas con asma o problemas de bronquitis
Vasoc onstrictor no se usa con personas hipertiroidea
No se puede mesclar articaina con lidocaína y puede causar hipertermia maligna.

25/ago/10
Repaso de la técnica de instrumentación y forma de llenado del formato para clínica:
Accesoradicular:
Es el acceso que se hace con las fresas gates 6 5 4 o 5 4 3 en ese orden para ir ensanchando y poder tener un acceso y que la lima entre los mas derecho posible recargándonos en la pared de seguridad que son las paredes mas lejanas a la furca .
Conductometria:
Primero la aparente con la radiografia se introduce la lima y se toma la real rectificando con la radiografia
Instrumentación:
Sehace la guía Crown down con fuerzas balanceadasla trabla empieza siempre con la lima 80 y va bakjando 1 mm hasta la lima que sea el tamaño que debe ser en el apice
Las vueltas se dan ¼ a la derecha y otra a la izquierda nunca soltando a lima para la izquierda corta y a la derecha sacas siempre se hace precion apical
Compactación lateral:
Primero se hace la prueba de punta, con radiografia ysi llega bn se hace la compactación inicial que debe estar bien compactado a nivel apical y la compactación final ya bien opturado todo el conducto y la rx se debe tomar ya sin grapa y con el algodón y el cavit si es que s eva a restaurar rápidamente, si no se sabe cuando se va a restaurar se pone ionomero de vidrio.
En el registro se deben anexar las sigs rx
1.- rx inicial (2 ) son rx dobles...