Endodoncia
Páginas: 15 (3552 palabras)
Publicado: 27 de marzo de 2013
MICROROBIOLOGÍA DE LOS PROCESOS ENDODÓNTICOS.Sergio Fdez-Peña
La endodoncia estudia las enfermedades de la pulpa dentaria.
La pulpa dentaria es tejido conectivo que laxo localizado en el centro de un diente y rodeado por dentina.
La pulpa, al estar encerrada en el interior del diente:
Esto le impide la distensibilidad,
Su comunicación vascular y nerviosa con el resto del cuerpo esbastante limitada,
Carece de una circulación colateral eficaz.
Por todo ello, la reparación de los cuadres inflamatorios de la pulpa es complicada.
Los tejidos dentarios duros en torno a la pulpa, la protegen de microorganismos, por lo que es importante mantener su integridad. Así, el tratamiento endodóntico busca eliminar los microorganismos en los conductos radiculares e impedir lacontaminación de los tejidos periapicales a través de una obturación eficaz.
ETIOLOGÍA:
Causas endógenas:
Diabetes, hipofosfatemia u otros procesos idiopáticos pueden lesionar la pulpa.
Causas exógenas: más frecuentes.
Físicas,
Químicas,
Microbianas: para que ésto ocurra debe haber una puerta de entrada de los microorganismos.
PATOGENIA:
Los microorganismos alcanzan la pulpa por distintasvías:
1. A través de una comunicación directa de la pulpa dentaria con la cavidad oral: lesiones por caries, fracturas dentales, grietas o fisuras del esmalte, maniobras operatorias...
2. La causa más prevalente de infección de la pulpa dental es la comunicación con la dentina cariada a través de los túbulos dentinarios. Puede producirse infección directa por las bacterias, o daños por sustoxinas o metabolitos, que llegan a la pulpa. Además, las abrasiones, maniobras quirúrgicas o erosiones, ponen en contacto el medio oral con la pulpa, facilitando su infección.
3. Las enfermedades periodontales pueden destruir la inserción de los dientes. Si la pieza dentaria afectada tiene un conducto lateral, éste puede quedar en contacto con la cavidad oral.
4. Filtraciones marginales de lasrestauraciones en la zona que hay entre el material de restauración y el diente. Éste espacio no debería existir, y si aparece, se debe a una mala técnica quirúrgica, errores en la obturación, desgaste del material...
5. Por inflamación de estructuras adyacentes a la pulpa dentaria: dientes adyacentes, osteítis, osteomielitis, quistes...
6. Anacoresis: mecanismo por el cual las bacterias puedencolonizar e infectar la pulpa dental a través de la circulación sanguínea. Pero para que esto suceda, debe haber una inflamación pulpar que incapacite a los sitemas de inmunidad.
Una vez en la pulpa dentaria, se produce una agresión microbiana que condiciona la aparición de un proceso inflamatorio. Las bacterias ejercen su acción patógena a través de factores de virulencia:
Factores queafectan a la colonización:
Puerta de entrada y dosis infecciosa: cuanto mayor sea la puerta de entrada, mayor será el número de bacterias que colonizan la pulpa dental. En base a esto y al tiempo de instauración, la respuesta inflamatoria será:
Aguda: gran número de bacterias en poco tiempo.
Crónica: menos bacterias en un tiempo más largo.
Adherencia y proliferación local: la pulpa ofrecebuenas condiciones para el crecimiento bacteriano por estar protegida de la respuesta inmune y de fenómenos de arrastre.
Factores que afectan a la capacidad de producir daño:
El daño producido por las bacterias en la pulpa, se ocasiona por toxinas, enzimas, metabolitos... (este es el caso de Prevotella, Fusobacterium Porphyromonas, Peptostreptococcus)
RESPUESTA INMUNE:
La pulpitis esuna inflamación de la pulpa que puede ser reversible o irreversible, dependiendo de:
La respuesta del hospedador:
El depósito de dentina terciaria de Kuttler para prevenir el acceso de microorganismos a la pulpa.
Una respuesta inflamatoria en la que predomina la fagocitosis. La inflamación puede cronificarse.
El aporte vascular a la pulpa tiene lugar a través del agujero apical,...
La endodoncia estudia las enfermedades de la pulpa dentaria.
La pulpa dentaria es tejido conectivo que laxo localizado en el centro de un diente y rodeado por dentina.
La pulpa, al estar encerrada en el interior del diente:
Esto le impide la distensibilidad,
Su comunicación vascular y nerviosa con el resto del cuerpo esbastante limitada,
Carece de una circulación colateral eficaz.
Por todo ello, la reparación de los cuadres inflamatorios de la pulpa es complicada.
Los tejidos dentarios duros en torno a la pulpa, la protegen de microorganismos, por lo que es importante mantener su integridad. Así, el tratamiento endodóntico busca eliminar los microorganismos en los conductos radiculares e impedir lacontaminación de los tejidos periapicales a través de una obturación eficaz.
ETIOLOGÍA:
Causas endógenas:
Diabetes, hipofosfatemia u otros procesos idiopáticos pueden lesionar la pulpa.
Causas exógenas: más frecuentes.
Físicas,
Químicas,
Microbianas: para que ésto ocurra debe haber una puerta de entrada de los microorganismos.
PATOGENIA:
Los microorganismos alcanzan la pulpa por distintasvías:
1. A través de una comunicación directa de la pulpa dentaria con la cavidad oral: lesiones por caries, fracturas dentales, grietas o fisuras del esmalte, maniobras operatorias...
2. La causa más prevalente de infección de la pulpa dental es la comunicación con la dentina cariada a través de los túbulos dentinarios. Puede producirse infección directa por las bacterias, o daños por sustoxinas o metabolitos, que llegan a la pulpa. Además, las abrasiones, maniobras quirúrgicas o erosiones, ponen en contacto el medio oral con la pulpa, facilitando su infección.
3. Las enfermedades periodontales pueden destruir la inserción de los dientes. Si la pieza dentaria afectada tiene un conducto lateral, éste puede quedar en contacto con la cavidad oral.
4. Filtraciones marginales de lasrestauraciones en la zona que hay entre el material de restauración y el diente. Éste espacio no debería existir, y si aparece, se debe a una mala técnica quirúrgica, errores en la obturación, desgaste del material...
5. Por inflamación de estructuras adyacentes a la pulpa dentaria: dientes adyacentes, osteítis, osteomielitis, quistes...
6. Anacoresis: mecanismo por el cual las bacterias puedencolonizar e infectar la pulpa dental a través de la circulación sanguínea. Pero para que esto suceda, debe haber una inflamación pulpar que incapacite a los sitemas de inmunidad.
Una vez en la pulpa dentaria, se produce una agresión microbiana que condiciona la aparición de un proceso inflamatorio. Las bacterias ejercen su acción patógena a través de factores de virulencia:
Factores queafectan a la colonización:
Puerta de entrada y dosis infecciosa: cuanto mayor sea la puerta de entrada, mayor será el número de bacterias que colonizan la pulpa dental. En base a esto y al tiempo de instauración, la respuesta inflamatoria será:
Aguda: gran número de bacterias en poco tiempo.
Crónica: menos bacterias en un tiempo más largo.
Adherencia y proliferación local: la pulpa ofrecebuenas condiciones para el crecimiento bacteriano por estar protegida de la respuesta inmune y de fenómenos de arrastre.
Factores que afectan a la capacidad de producir daño:
El daño producido por las bacterias en la pulpa, se ocasiona por toxinas, enzimas, metabolitos... (este es el caso de Prevotella, Fusobacterium Porphyromonas, Peptostreptococcus)
RESPUESTA INMUNE:
La pulpitis esuna inflamación de la pulpa que puede ser reversible o irreversible, dependiendo de:
La respuesta del hospedador:
El depósito de dentina terciaria de Kuttler para prevenir el acceso de microorganismos a la pulpa.
Una respuesta inflamatoria en la que predomina la fagocitosis. La inflamación puede cronificarse.
El aporte vascular a la pulpa tiene lugar a través del agujero apical,...
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