endodoncia

Accidentes en Endodoncia
Introducción
Durante el tratamiento endodóntico siempre existe la posibilidad de que ocurran accidentes y complicaciones
ya sea durante la apertura o trepanación, instrumentación biomecánica, irrigación y obturación de los
conductos. Por eso uno como profesional debe tener el máximo cuidado, prevención y concentración
además de una sólida base deconocimientos y un buen manejo clÃ-nico durante el procedimiento
endodóntico para asÃ- poder disminuir las posibilidades de complicación endodóntica.
Además uno debe preocuparse también de tener en cuenta otros factores como son un buen apoyo
radiográfico que facilite al endodoncista y/o odontólogo general a establecer su diagnóstico y tratamiento
a realizar, que el material con el cual setrabaje se encuentre en buen estado y sea el adecuado para el
procedimiento que se llevara a cabo, que el paciente que se este atendiendo sea una persona que no presenta
patologÃ-as de base que pueden llevar a producir complicaciones durante el procedimiento endodóntico y
las mismas condiciones en que se encuentra la pieza dentaria a ser tratada.
Por ello uno debe tener en cuenta todos estosfactores para poder prevenir alguna complicación y/o accidente
en el tratamiento endodóntico, y si llegara a suceder saber que tratamiento y pronostico tendrá la pieza
dentaria.
Carolina Hunt y Gisela Hunt
Esquema presentado en clase
Accidentes en Endodoncia
La terapéutica de los procedimientos endodónticos, al igual que otras disciplinas de la odontologÃ-a, en
ocasiones, se relaciona concircunstancias imprevistas e indeseables.
Los accidentes durante la terapia endodóntica pueden definirse como aquellos sucesos infortunados que
ocurren durante el tratamiento, algunos de ellos por falta de una atención debida a los detalles y otros por ser
totalmente imprevisibles.
En el transcurso del tratamiento endodóntico se pueden producir dos tipos de complicaciones, unas derivadasde accidentes endodónticos y otras por iatrogénicas.
• Algunas de ellas derivadas de las complicaciones anatómicas encontradas por el odontólogo, como por
ejemplo:
♦ curvaturas, dilaceraciones radiculares.
♦ alteración del eje corono− raÃ-z.
♦ apertura bucal disminuida.
♦ mal posición de las piezas dentarias.
♦ calcificaciones camerales.
♦ calcificaciones de conductos.
En cambio, enotros casos que en general son los más frecuentes, estos accidentes son ocasionados por el
odontólogo mismo, debido a falta de conocimiento, al no seguimiento de los principios establecidos dentro
de la terapia endodóntica y del correcto uso del instrumental, dentro de éstos podemos tener:
1

• Lesiones iatrogénicas durante la trepanación o apertura de cámara:
• Acceso endodónticoincorrecto.
• Preparación extensa del acceso cameral.
• Perforación coronaria cervical (incisivos laterales superiores y premolares).
• Perforación del piso cameral (interradicular).
• Fractura de fresas (poco común).
• Lesiones iatrogénicas durante la instrumentación biomecánica:
• Ensanchamiento excesivo de las paredes radiculares.
• Sin transporte del conducto.
• Con transportedel conducto.
• Formación de escalones.
• Formación de falsas vÃ-as.
• Perforación radicular del tercio cervical.
• Perforación radicular del tercio medio.
• Perforación del tercio radicular (generalmente acompañado de transporte del conducto; si se ha
hecho con un instrumento n° 10, si no sangra y no da sintomatologÃ-a y no es un conducto
infectado hay que ignorarlo, si es másgrande evaluar el caso)
• Perforación apical (sobreinstrumentación).
• Fractura de instrumentos.
• En el tercio cervical.
• En el tercio medio.
• En el tercio apical.
• Lesiones iatrogénicas durante la obturación biológica del conducto radicular:
• Proyección del cemento sellador.
• Sobreobturación del cono principal.
• Sobreextensión del cono principal.
• Accidentes y extrusión de...