Endodoncia

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE AZOGUES
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

TEMA
ACCESO CAMERAL

CÁTEDRA
ENDODONCIA
CATEDRÁTICO
Dr. FERNANDO VALLEJO
ALUMNO
ANDRES DOMINGUEZ

2010-2011
ACCESO CAMERAL

Es la fase quirúrgica inicial del tratamiento endodóntico sobre el cual se basa un procedimiento adecuado. Consiste en la apertura de la cámarapulpar por la remoción del techo cameral, seguida por los desgastes compensatorios o por comodidad con el fin de tener un acceso directo, libre de obstrucciones, a la región apical del conducto radicular.

Objetivos

* Facilitar la visualización y localización de los conductos radiculares.
* Proporcionar acceso directo a la porción apical del conducto.
* Evitar el cambio del colororiginal del diente.
* Mantener en posición el material de selle coronal provisional o definitivo.

Requisitos

1. Conocer la morfología de los dientes permanentes y deciduos para la identificación precisa.

2. Saber cual es la forma de la cámara pulpar y su tamaño. Las variaciones con la edad, el efecto del trauma y las restauraciones dentarias que pueden alterar esta cavidad.3. Estudio de la radiografía preoperatoria para conocer las características individuales del diente en tratamiento. Puede ser necesario tener radiografías tomadas en diferentes ángulos para identificar con precisión la longitud, amplitud y ubicación de los conductos.

4. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma después de iniciar el acceso cameral, pero antes de llegar a la cámarapulpar. No se coloca desde el inicio ya que el contorno e inclinación del diente, los tejidos gingivales y las estructuras vecinas nos pueden ayudar a determinar la posición correcta de la cámara pulpar.

5. Tener una estructura dentaria libre de caries y con firmeza o estabilidad para recibir la grapa y tener también unas referencias precisas en el momento de tomar la longitud dentaria.6. Deben eliminase todos los ángulos muertos que forman los cuernos pulpares, pues los restos pulpares o necróticos que se alojan en ellos son los causantes del cambio o alteraciones del color original del diente.

7. El piso cameral de los dientes bi o multirradiculares tienen marcadas unas líneas que unen los conductos, son de color mas oscuro que el resto de dentina y hacen un mapa quesirve para la ubicación de la entrada del los conductos. Este mapa no debe desgastarse con fresa, hasta donde sea posible ya que se pierde la guía para la ubicación de cada conducto.

8. Debe retirarse el material de restauración que no este firme por caries, por debilidad estructural por el desgaste para el acceso o cualquier otra causa para evitar la obstrucción de un conducto por eldeposito del material en la luz del conducto.
9. El delineamiento de la cavidad debe ser dictado por la forma de la cámara pulpar y por la ubicación de los conductos, no por una idea preconcebida de la forma externa de la cámara pulpar.

GENERALIDADES DEL INSTRUMENTAL CORTANTE ROTATORIO

Para tener una mayor efectividad con el instrumental de tipo rotatorio hay que tener en cuenta la calidaddel material o la velocidad de rotación recomendada por el fabricante.


Velocidad:
Es importante evitar variaciones bruscas de velocidad y, sobre todo, evitar bloqueos de la fresa en el momento de trabajo.

Presión:
La presión ejercida sobre la fresas no debe ser mayor a 100 gramos, una presión superior originaria bloqueo o disminución de la velocidad y no mejora el rendimientodel corte.

Desinfección y esterilización:
El procedimiento mas seguro es la limpieza en agua y luego es la esterilización con calor seco o en autoclave.

Fresas de acero:
Son hechas en vanadio-wolframio, se deben almacenar en seco ya que los líquidos las deterioran por oxidación, la temperatura de esterilización no debe pasar de los 180°C.

Carburo:
En su funcionamiento siempre...