endodoncia

Endodoncia
INTRODUCCIÓN
La instrumentación de los conductos tiene varios objetivos; el retiro de los restos pulpares vitales o necróticos, microorganismos, dentina y la conformación del conducto para recibir una adecuada obturación. Para tales fines la endodoncia a evolucionado creando muchos instrumentos manuales de diferentes configuraciones y numero de estrías, entre los que se cuentan,ensanchadores y limas de varios tipos como las H (hedstrom) (6). Al utilizar estos instrumentos manuales en movimientos de limado (entrada y salida) cumplen eficazmente los objetivos de la preparación del conducto.
ESPECIFICACIONES
LA ASOCIACIÓN DENTAL AMERICANA, DICTA ESPECIFICACIONES PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE ALTA CALIDAD EN ODONTOLOGÍA, LAS LIMAS HEDSTROM NO PODÍANSER LA EXCEPCIÓN. La norma numero 58 dictada en 1981 es especifica para las limas hedstrom; da unos parámetros específicos como el cambio de D 0 y D 16, torque 8-16 gm/cm, deflexión angular de 303°-690° y una resistencia al doblamiento de 11-15 gm/cm, que son diferentes de la norma 28 para limas y ensanchadores (3).
La parte activa de la lima es de 16mm. y una conicidad estándar de 0,02mm porcada mm de longitud en los instrumentos de la primera serie, 10 a la 60 y de 0,1mm para los que van de 60 a 140. Vienen construidas de acero inoxidable, su mango es plástico y se rigen por las normas de colorimetría (16).
LOS INSTRUMENTOS AHORA VIENEN TAMBIÉN EN NÍQUEL TITANIO PARA APROVECHAR LA SUPERFLEXIBILIDAD DE LA ALEACIÓN(17). El aspecto de las limas ya sean de acero inoxidable o NITI es de uncono dentro de otro cono unidos por su base y punta.
El ángulo de corte de las limas varia desde 60° a 65° (15). Las dimensiones de la lima según la especificación N° 58 (fig 1) lima H N° 25 son D0 (0,25mm) diámetro de la punta, D 16 diámetro máximo a 16mm de la punta (0,57mm), D3 distancia entre las estrías.

fig.1
FABRICACIÓN
Se hacen mediante el entorchado mecánico de un vástago desección transversal circular. Las ranuras se producen por mecanización de una hélice en el vástago metálico (3). La fortaleza y flexibilidad del instrumento están dadas por la profundidad de las ranuras, el espesor del metal que une los conos en el centro del instrumento y la aleación (3,15). Las diferentes aleaciones en que se hacen estas limas son: Acero inoxidable que son las de mas alta eficiencia decorte, aluminio titanio y níquel titanio o aluminio titanio, que a pesar de la superflexibilidad que le confieren al instrumento le disminuyen la agresividad del corte (17).
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Debido a su ángulo helicoidal cercano a los 90° es una lima cuya eficiencia máxima se da en el corte por movimientos de limado (3). El ángulo de corte del instrumento es de 60° a 65°, esta condiciónde sus ángulos agresivos y configuración transversal no le permiten funcionar en movimiento de ensanchado ya que tienen alto riesgo de fractura (1,4). SIN EMBARGO ESTA DISMINUCIÓN DE VOLUMEN LA HACE MAS FLEXIBLE INCLUSO QUE LAS LIMAS K y su eficiencia de corte beneficia al clínico en cuanto al tiempo de trabajo disminuyéndolo hasta en un 40% en conductos rectos (5). Otra ventaja es que la cantidadde detritos empujados al ápice durante la preparación usando estas limas se disminuye, ya que por la configuración de sus estrías corta solo en movimiento de tracción.
"Es una lima cuya eficiencia máxima se da en el corte por movimientos de limado"
Además el espacio entre estría y estría es mayor, lo que permite que los restos de dentina se acumulen en estas zonas y no en el conducto (9,10) .El mecanismo de fractura de las limas se debe a varios factores, configuración del conducto (curvatura), variaciones en la dureza de la dentina, técnica de instrumentación(rotación), mecanismos de esterilización, fatiga y defectos en la aleación, los cuales causan ligeras deformaciones visibles (1,4) y micro grietas ubicadas en el filo de las hélices, que gradualmente se extienden hacia el...