Endodoncia

Implante oseointegrado como soporte para Prótesis Parcial Removible.
Relato de caso clínico

Resumen
La estabilidad funcional y la preservación del reborde residual alveolar son las metas principales, cuando se restauran arcadas parcialmente edéntulas. El uso de implantes oseointegrados como apoyo para prótesis parcial removible permite alcanzar estos objetivos. La planificación de lostratamientos con implantes oseointegrados requieren una estrecha comunicación entre el cirujano y el dentista rehabilitador. Las decisiones que se relacionan con el tipo, ubicación, tamaño, número de accesorios del implante y el diseño de la prótesis es crítico. Todos estos aspectos deben ser analizados y aceptados por el paciente y por el clínico antes del comienzo del tratamiento. Este informepresenta un tratamiento para el paciente en el que una prótesis parcial removible es apoyada por los dientes remanescentes e implantes oseointegrados.

Palabras clave: implante oseointegrado, prótesis parcial removible, extremo distal.

Abstract
Functional stability and the preservation of remaining alveolar bone are primary, and often elusive, goals when restoring the partially edentulous arch. Theincorporation of dental implants for the partial support of removable prostheses offers a practical adjunct in the fulfillment of these objectives. Planning for complex courses of treatment that include dental implants requires close coordination between the surgeon and the restorative dentist. Decisions that deal with type, location, size, number of implant fixtures, and design of the prosthesisare critical. All of these areas must be discussed and established as acceptable to the patient and each clinician before the initiation of treatment. In this report, we present a course of patient treatment in which a removable partial denture is supported by natural remaining teeth in conjunction with osseointegrated implants.
Key words: osseointegrated implants, removable partial denture,distal extension

Introducción
Falta de retención, poca estabilidad e incomodidad durante la función son las complicaciones mas comunes cuando el uso de prótesis parcial removible de extremo distal (PPRED) (4). Uno de los problemas más comunes asociados al uso de PPRED mandibular y prótesis total superior es el Síndrome de la Combinación, el cual es caracterizado por la extrusión de la tuberosidadmaxilar, hiperplasia papilar, reabsorción de la pre-maxila, extrusión del segmento antero-inferior y reabsorción del reborde residual mandibular distal (8,12). Una de las formas para minimizar estas alteraciones es mantener la dimensión vertical de oclusión (5, 10, 11). Estos problemas pueden ser evitados en el caso que existan pilares posteriores (dientes naturales) que puedan ser usados comomedios de retención y estabilidad, pero cuando estos pilares no están presentes, el uso de implantes oseointegrados parece ser una opción viable para mejorar las condiciones protésicas y biológicas de nuestros pacientes (6, 7, 9).

REPORTE DE CASO
Paciente de 55 años de edad, raza blanca fue evaluado en consulta particular, siendo su motivo de consulta la falta de retención y estabilidad de suprótesis total superior y la ausencia de rehabilitación en la arcada inferior (Figura 1).
Después de la evaluación del paciente (examen clínico, medico, examen por imágenes) se determinó el siguiente tratamiento: para el maxilar superior, se planeó la confección de un protocolo Branemark apoyado sobre 8 implantes. Los procedimientos para la colocación de los implantes oseointegrados siguieron elprotocolo establecido por Branemark (3).

Figura 1. Radiografía panorámica del paciente antes de la colocación de los implantes en la mandíbula
 
En el caso de la arcada inferior fue determinada la confección de una Prótesis Parcial Removible asociada a implantes oseointegrados en la región distal.
Colocación de los implantes oseointegrados en la mandíbula
Después de haber evaluado...