Endodoncia

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio de Educación Superior
Universidad Santa Maria
Facultad Odontología
Cátedra Salud Publica

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Se define como aquella condición de dolor o inflamación, individuales o combinadas, que puede presentar un paciente y que hace que el mismo deje su rutina cotidiana y se vea forzado a asistir a una consulta odontológica para buscar solución asu problema.
Herramientas para el manejo del
paciente con dolor.
• Conocer las técnicas psicológicas adecuadas para lidiar con un paciente que presenta dolor, ya que el dolor produce alteraciones psicológicas, angustia, reactividad, ansiedad y disminución del umbral del dolor. Se debe disminuir esos niveles de ansiedad para poder aumentar el umbral del dolor del mismo.
• Escucharatentamente al paciente cuando refiere el dolor y la intensidad del mismo aunque no presente una sintomatología observable a simple vista.
• Tranquilizar al paciente y hablarle en un lenguaje sencillo, evitar tecnicismos durante la explicación del procedimiento y posibles diagnósticos.
• Mantener una actitud positiva en todo momento, lo cual le imparte confianza al paciente.
Si elpaciente no está de acuerdo con el procedimiento más adecuado para la lesión, no se debe ceder a los deseos impulsivos del mismo; por ejemplo si el paciente decide hacerse una exodoncia y el diente aún está en condiciones de permanecer en boca, no se debe ceder a los deseos del paciente por complacerlo, lo mejor en esos casos es no realizar ningún procedimiento y sugerirle que busque solución en otroconsultorio en donde si accedan a su petición.

Diagnóstico.
Una vez que hemos logrado tranquilizar al paciente y ganado su confianza procedemos a realizar un diagnóstico para averiguar la causa de la molestia y el dolor en el paciente. Para ello nos valdremos de un conjunto de herramientas que nos llevarán a un diagnóstico definitivo, ya que una vez que conozca la causa certera del doloren el paciente se podrá aplicar un tratamiento adecuado al mismo.
• HISTORIA CLÍNICA E INTERROGATORIO.
El primer paso del diagnóstico es la elaboración de una Historia Médica adecuada en donde indagaré a cerca del estado de salud general de mi paciente, ya que el mismo puede padecer de enfermedades que lo comprometan sistémicamente, infecciones, tratamientos con radioterapia, supresión delsistema inmunológico o que el paciente esté consumiendo medicamentos que compitan o hagan antagonismo con alguno de los medicamentos que yo pueda prescribir posterior al tratamiento, etc. Debo realizar una correcta anamnesia utilizando palabras de fácil comprensión para el paciente.
Después de haber realizado una Historia Médica adecuada, procedo a realizar una Historia Odontológica en donde voy aevaluar la condición general bucal del paciente y no enfocarme solamente en el diente por el cual mi paciente refiere dolor.

4 Mínimos de Diagnostico de Emergencias Endodónticas
1. PRESENCIA DE DOLOR.
Si el paciente está recurriendo a la consulta por dolor, después de revisar la historia médica se debe realizar un interrogatorio en donde conviene indagar las características de esedolor. La primera característica a tomar en cuenta es la localización del dolor:
• Dolor Localizado: Indica que el proceso es crónico o tiene tiempo con el paciente, ya que la inflamación que estaba en el diente se ha propagado alcanzando las fibras propioceptivas del ligamento periodontal.
• Dolor Difuso: Muestra que el dolor está siendo ocasionado por una inflamación de tipo agudo,reciente que no salido del paquete vasculonervioso pulpar y no ha alcanzado espacios del ligamento periodontal y por lo tanto el paciente no puede identificar específicamente cual es el diente que le está ocasionando dolor.
Otra característica a evaluar es la cronología del dolor:
• Un paciente que soporta dolor por semanas o meses me indica que existe un proceso crónico asociado a pulpas...