Endodoncia

CLASIFICACION CLINICA DE LA PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL CON FINES ENDODONTICOS

Existe falta de correlación entre los síntomas y signos clínicos y el estado histológico real de la pulpa. Puesto es imposible determinar el diagnostico histológico de la pulpa, sin extraerla y enviarla para examen, se ha desarrollado un sistema de clasificación clínica. Se basa en los síntomas del paciente y losresultados de las pruebas clínicas.

Pretende ofrecer términos y frases básicos, que puedan utilizar los clínicos para describir la extensión de la enfermedad de la pulpa y periapical, antes de seleccionar un método de tratamiento.

Una clasificación clínica de este tipo no pretende enumerar todas las posibilidades combinaciones de inflamación, ulceración, proliferación, calcificación ydegeneración de la pulpa o el aparato de sostén .Por el contrario, su objetivo es sugerir, del modo más amplio posible, si la pulpa está sana o enferma, y ayudar a que el clínico decida si debe eliminarse, basándose en su experiencia clínica.

Los términos enumerados en el texto siguiente describen los principales síntomas y signos clínicos de los grados de inflamación o degeneración de la pulpa y lostejidos periapicales.los términos clínicos aplicados a la enfermedad periapical sugieren naturaleza, la duración y el tipo de exudación hallada en los procesos patológicos

ENFERMEDAD DE LA PULPA

Dentro de límites normales

La pulpa es asintomática y produce una respuesta transitoria, entre leve y moderada, a los estímulos térmicos y eléctricos. Cuando se elimina el estimulo, la respuestacede casi inmediatamente. El diente y su aparato de sostén no tienen una respuesta dolorosa a la percusión o la palpación. Las radiografías relevan un conducto claramente delineado, que se adelgaza con suavidad hacia el ápice. No existe evidencia de reabsorción radicular y la lámina dura está intacta

En ausencia de otros síntomas y signos indicadores de enfermedad, los dientes con calcificacióncanaliculares se consideran dentro de los límites normales. El envejecimiento, las características idiopáticas del paciente, el estrés físico de los procedimientos restauradores, la enfermedad, la terapia periodontales, la atrición, la abrasión y el traumatismo, pueden causar aposición ,en una pulpa por lo demás san, de cantidades excesivas de dentina a través del sistema canalicular. Muchasveces detectan calcificación canalicular y reabsorción interna en el examen radiográfico habitual.

A veces, un diente anterior evidenciara un cambio de coloración de la corona, indicativo de calcificación de la cámara. Sin embargo, puesto que la metamorfosis cálcica rara vez conduce a necrosis, en general solo es necesario vigilar esos dientes para detectar posibles cambios indicativos deenfermedad.

❖ PULPITIS REVERSIBLE

La pulpa esta inflamada hasta el punto de que los estímulos térmicos incluso el frio causan una respuesta de hipersensibilidad rápida, aguda que cede tan pronto como desaparece el estimulo. Por lo demás, la pulpa permanece asintomática. Cualquier irritante capaz de afectar a la pulpa pude causar pulpitis reversible, incluyendo caries precoz, raspado periodontal,alisado radicular, microfiltraciones y restauraciones inestables.

Esta no es una enfermedad si se elimina el irritante se evitan nuevas agresiones mediante el sellado de los túbulos de la dentina que comunican con la pulpa inflamada, esta recuperara un estado asintomático, sin inflamación. Por el contrario, si el irritante persiste, los síntomas se pueden prolongar por tiempo indefinido, ohacerse más extensos y conducir a una pulpitis irreversible. La pulpitis reversible se puede diferenciar del irreversible sintomática de dos formas.

I. La pulpitis reversible causa una respuesta dolorosa momentánea al cambio térmico que cede tan pronto como se elimina el estimulo. Sin embargo, la pulpitis irreversible sintomática origina una respuesta dolorosa al cambio de temperatura,...