endodoncia
Páginas: 9 (2026 palabras)
Publicado: 3 de julio de 2013
¿Cuáles Son Los Errores Comunes En Endodoncia?
en
Endodoncia
El objetivo del presente artículo es exponer los errores más comunes que cometen los cirujanos dentistas de práctica general al realizar tratamientos de endodoncia. El fin último no es exponer a alguien, sino concienciar al lector, al estudiante de estomatología o al practicante de odontología general para que su quehacerendodóntico sea más predecible en cuanto a pronóstico a largo plazo.
La finalidad del tratamiento de endodoncia es prevenir la aparición de la periodontitis apical crónica en casos vitales (inflamados) y tratarla en casos necróticos (infectados). Para obtener éxito, se deben seguir concienzudamente diversos pasos durante los tratamientos de conductos. Sin embargo, por un sinnúmero de motivos, muchospracticantes de odontología general que hacen endodoncias obvian estos pasos y cometen errores que ponen en entredicho el futuro del diente o de los dientes tratados endodónticamente. Los principales errores de procedimiento de los dentistas de práctica general que realizan tratamiento de endodoncia se citan a continuación.
No hacer historia clínica
La historia clínica es un documento degran valor legal que muchos odontólogos no llevan a cabo en sus consultorios. Tal historia clínica debe contener datos importantes para el tratamiento farmacológico de los pacientes. Es importante conocer el estado de salud general de la persona, por lo que se le debe preguntar si padece:
- Problemas cardiacos, ya que la mayoría de los pacientes que sufre problemas cardiacos normalmentetoma antihipertensivos, que en algunos casos no pueden ser combinados con más de dos cartuchos de epinefrina, o bien, algunas veces no deben ser tomados concomitantemente con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- Problemas gástricos, los cuales pueden impedir la toma de AINE.
- Diabetes, especialmente la tipo I, pues obliga a no usar más de dos cartuchos de epinefrinapor sesión.
- Asma, que contraindica la administración de AINE.
- Embarazo, que implica tomar las precauciones necesarias.
No hacer historia clínica, aunado a un paciente que presente algún problema sistémico, puede complicar potencialmente su estado de salud.
Malas técnicas de anestesia
Una anestesia profunda es un factor clave para realizar un tratamientoendodóntico. Una mala técnica anestésica hará que el paciente sienta dolor durante el procedimiento. Es importante recordar que en la mandíbula, y debido a lo grueso y compacto de las corticales, es imprescindible el empleo de técnicas de bloqueo regional.
Uso de prilocaína en la paciente embarazada
Mucha gente cree erróneamente (y desafortunadamente se sigue enseñando en algunas universidades)que el anestésico de elección en la paciente embarazada es la prilocaína. Sin embargo, la prilocaína puede activar a la hormona oxitocina, que genera contracciones uterinas. En los dos primeros trimestres del embarazo, esto podría producir un aborto y en el último trimestre, un parto prematuro. La paciente puede recibir con seguridad dos cartuchos máximo de mepivacaína o lidocaína, ambas con o sinepinefrina.
Combinar anestésicos
Existe el mito de que no se deben combinar anestésicos en un mismo paciente, ya que se puede provocar un problema mayor. No obstante, no hay ningún estudio científico serio que compruebe esto. De hecho, algunos investigadores han demostrado que la combinación de anestésicos incrementa su efecto por medio de una sinergia aditiva.
Prescribirantibióticos en casos vitales
Es muy triste ver cómo algunos pacientes son bombardeados con diferentes tipos de antibióticos para quitarles el dolor producido por una pulpitis. En estos casos la pulpa únicamente está inflamada, no infectada, por lo que el uso de antibióticos en tal situación no viene al caso.
Prescribir antibióticos cuando hay fístula
Cuando existe necrosis pulpar y...
en
Endodoncia
El objetivo del presente artículo es exponer los errores más comunes que cometen los cirujanos dentistas de práctica general al realizar tratamientos de endodoncia. El fin último no es exponer a alguien, sino concienciar al lector, al estudiante de estomatología o al practicante de odontología general para que su quehacerendodóntico sea más predecible en cuanto a pronóstico a largo plazo.
La finalidad del tratamiento de endodoncia es prevenir la aparición de la periodontitis apical crónica en casos vitales (inflamados) y tratarla en casos necróticos (infectados). Para obtener éxito, se deben seguir concienzudamente diversos pasos durante los tratamientos de conductos. Sin embargo, por un sinnúmero de motivos, muchospracticantes de odontología general que hacen endodoncias obvian estos pasos y cometen errores que ponen en entredicho el futuro del diente o de los dientes tratados endodónticamente. Los principales errores de procedimiento de los dentistas de práctica general que realizan tratamiento de endodoncia se citan a continuación.
No hacer historia clínica
La historia clínica es un documento degran valor legal que muchos odontólogos no llevan a cabo en sus consultorios. Tal historia clínica debe contener datos importantes para el tratamiento farmacológico de los pacientes. Es importante conocer el estado de salud general de la persona, por lo que se le debe preguntar si padece:
- Problemas cardiacos, ya que la mayoría de los pacientes que sufre problemas cardiacos normalmentetoma antihipertensivos, que en algunos casos no pueden ser combinados con más de dos cartuchos de epinefrina, o bien, algunas veces no deben ser tomados concomitantemente con analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
- Problemas gástricos, los cuales pueden impedir la toma de AINE.
- Diabetes, especialmente la tipo I, pues obliga a no usar más de dos cartuchos de epinefrinapor sesión.
- Asma, que contraindica la administración de AINE.
- Embarazo, que implica tomar las precauciones necesarias.
No hacer historia clínica, aunado a un paciente que presente algún problema sistémico, puede complicar potencialmente su estado de salud.
Malas técnicas de anestesia
Una anestesia profunda es un factor clave para realizar un tratamientoendodóntico. Una mala técnica anestésica hará que el paciente sienta dolor durante el procedimiento. Es importante recordar que en la mandíbula, y debido a lo grueso y compacto de las corticales, es imprescindible el empleo de técnicas de bloqueo regional.
Uso de prilocaína en la paciente embarazada
Mucha gente cree erróneamente (y desafortunadamente se sigue enseñando en algunas universidades)que el anestésico de elección en la paciente embarazada es la prilocaína. Sin embargo, la prilocaína puede activar a la hormona oxitocina, que genera contracciones uterinas. En los dos primeros trimestres del embarazo, esto podría producir un aborto y en el último trimestre, un parto prematuro. La paciente puede recibir con seguridad dos cartuchos máximo de mepivacaína o lidocaína, ambas con o sinepinefrina.
Combinar anestésicos
Existe el mito de que no se deben combinar anestésicos en un mismo paciente, ya que se puede provocar un problema mayor. No obstante, no hay ningún estudio científico serio que compruebe esto. De hecho, algunos investigadores han demostrado que la combinación de anestésicos incrementa su efecto por medio de una sinergia aditiva.
Prescribirantibióticos en casos vitales
Es muy triste ver cómo algunos pacientes son bombardeados con diferentes tipos de antibióticos para quitarles el dolor producido por una pulpitis. En estos casos la pulpa únicamente está inflamada, no infectada, por lo que el uso de antibióticos en tal situación no viene al caso.
Prescribir antibióticos cuando hay fístula
Cuando existe necrosis pulpar y...
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