endodoncia


Introducción

El hipoclorito de sodio (NaOCl) es el irrigante más popular utilizado en el tratamiento de endodoncia. Este caracteriza por ser un potente agente antibacteriano, sus principales ventajas incluyen, su alto poder como disolvente de tejido orgánico en el sistema de conductos radiculares, y también es importante recalcar que es utilizado por su bajo costo. Este es efectivo tantosobre tejido vital, como sobre tejido necrótico, Sin embargo, el NaOCl tiene como principal desventaja su alta toxicidad cuando es inyectado accidentalmente en los tejidos periradiculares, o cuando entra en contacto con la mucosa oral, piel o conjuntiva del ojo. Otras de sus desventajas es el riesgo de dañar la ropa y corroer los objetos de metal.
Para que el hipoclorito de sodio conserve laspropiedades que lo hacen el irrigante de elección en el tratamiento de endodoncia, es necesario que se encuentre en concentraciones por arriba del 2.5%.














Objetivo
Dar a conocer las complicaciones frecuentes que pueden presentarse durante el tratamiento de endodoncia con el uso del hipoclorito de sodio como irrigante intraconducto, tambien se busca identificar lossíntomas asociados a los accidentes ocasionados durante el procedimiento y presentar recomendaciones de prevención y actuación en caso de presentarse estos inconvenientes.




Palabras claves:
Irrigante
Accidente
Tratamiento
Hipoclorito de sodio













Accidentes con hipoclorito de sodio en endodoncia

El hipoclorito sódico puede manchar la ropa del paciente, lo que seevitará protegiendo bien el campo con un paño y comprobando que la jeringa y la aguja están bien conectadas y no existe goteo.
El irrigante puede entrar en contacto con el ojo del profesional o el del paciente, causando lagrimeo abundante, dolor severo, sensación de quemadura, eritema conjuntival fotofobia, blefarospasmos e incluso es posible que haya pérdida de células epiteliales de la capaexterna de la córnea. Estos accidentes se evitaran usando una correcta protección ocular (gafas protectoras) y evitando que el irrigante salpique.
La causa más común en los accidentes relacionados con hipoclorito es la extrusión de la solución a los tejidos del periápice, causada por una determinación incorrecta de la longitud de trabajo que resultará en la sobre instrumentación y por tanto en laanchura excesiva del conducto, por la eliminación de la constricción apical, bien porque existiera una reabsorción, o durante una instrumentación poco cuidadosa, por perforaciones laterales que resultarán en la inyección de hipoclorito sódico a los tejidos adyacentes o por enclavamiento de la aguja de irrigación por forzar su entrada al conducto.
En caso de haber inyectado la solución en el seno,el paciente referirá dolor de garganta y sabor a cloro en la boca.
Otras complicaciones de los accidentes de extrusión de hipoclorito son el enfisema, causado por la extravasación de la solución al tejido conectivo que favorecerá la entrada de aire y las afectaciones neurológicas
La inyección de hipoclorito mas alla del apice, tiene como conseuencia, inflamación firme desde el ojo hasta elborde de la mandíbula y alteración de la sensibilidad en el territorio del nervio infraorbitario y de la rama bucal del nervio facial.
Confusión de hipoclorito con la anestesia. En estos casos se puede producir necrosis en la zona de inyección e incluso cuadros más graves como obstrucción de la vía aérea debido a edemas en la zona pterigomandibular y faríngea.
Reacción de hipersensibilidad, esdecir, pacientes alérgicos al irrigante. Este tipo de pacientes precentan, dolor, sensación de quemazón y equimosis. además, el paciente manifestará problemas para respirar. En estos casos deberá ser trasladado a un centro hospitalario

Prevención

1. Como en todo procedimiento, se empezará por hacer una buena historia clínica, en caso de que no sea una primera visita, habrá que realizar una...