Endodoncia

Endodoncia

  Recubrimiento pulpar directo e indirecto Tratamiento de conductos radiculares (pulpectomía) Pulpotomía Apexificación Apicectomía Hemisección radicular Amputación radicular

 Tratamiento de la pulpa dental (nervios y vasos sanguíneos) localizados en el interior del diente Las lesiones pulpares siempre, en algún momento en el curso de la enfermedad, presentan dolor muy agudo porlo que el paciente puede exhibir una gran cantidad de signos que van desde la disminución de la ingesta de alimentos y agua, salivación, lengüeteo, etc. hasta el aullido, aislamiento y depresión total del animal. Es importante que el propietario, entrenador, médico o cualquier persona que se interrelacione con el paciente, comprenda el dolor tan intenso que el animal siente, por lo cual es de sumarelevancia llevar al espécimen con el especialista para realizar el tratamiento endodóntico adecuado o la extracción del diente afectado. Existen 5 tipos básicos de terapia endodóntica: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Tratamiento de conductos radiculares (pulpectomía) Pulpotomía parcial o total con recubrimiento pulpar Recubrimiento pulpar directo e indirecto Apexificación o cierre de ápice radicularApicectomía o eliminación quirúrgica de ápice Amputación radicular Hemisección radicular

Tratamiento de conductos radiculares (Pulpectomía) Se realiza en dientes permanentes de pacientes adultos con pulpitis irreversible o necrosis (muerte) pulpar debido a caries, enfermedad periodontal avanzada, trauma, dientes luxados y reimplantados, desgaste excesivo de dientes (atrición, abrasión y erosión) ófractura dental con exposición pulpar. La causa más común es la fractura dental con exposición pulpar. Se puede realizar en una sola cita si la exposición pulpar o fractura es reciente (casos agudos), o en 2 ó más citas si el problema es crónico con o sin infección periapical que no cede al

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tratamiento local combinado con terapia antibiótica sistémica. En el caso de ser unproblema crónico y existir lesión periapical no complicada con granulomas o quistes, el tratamiento de conductos puede ser el indicado como terapia final, aunque el porcentaje de éxito es menor por lo que el tratamiento debe mantenerse en observación por medio de la toma de radiografías de la zona cada 3 meses. En el caso de que la lesión periapical sea un granuloma o quiste, se realiza eltratamiento de conductos y además la apicectomía para eliminar el proceso patológico de manera total y radical.

 

En caso de fractura dental con exposición pulpar, el dolor es muy marcado por lo que el animal disminuye la ingesta de agua y alimentos, presenta aumento en la producción de saliva y disminuye su actividad física. Este tratamiento también se realiza en los casos en que es necesariodesgastar la corona dental por problemas ortodónticos, protésicos o por hábitos viciosos en perros o gatos (desgaste dental).

 

Pulpectomía (tratamiento de conductos radiculares): Extracción completa de la pulpa dental vital o necrótica, tanto de la corona como de las raíces del diente. Posteriormente se liman las paredes del conducto dental hasta 1 mm antes del ápice dental (punta terminal de laraíz dental) con el fin de  dejar lisa y sin lesiones la pared dentinaria. Las limas vienen en diferentes diámetros y la técnica implica ir aumentando el diámetro de las limas dentro del conducto hasta que la pared quede lisa y limpia. Para determinar la longitud total del diente se tiene que tomar una radiografía periapical u oclusal previa al tratamiento con el fin de obtener una aproximacióndel tamaño real del diente (las radiografías siempre presentan un grado de distorsión en el tamaño dependiendo de la técnica utilizada). Posteriormente se introduce la lima en el conducto con la longitud predeterminada y se toma una segunda radiografía en la cual se
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rectifica la longitud final en la cual se debe limar (instrumentar) el conducto (conductometría). A veces la...