Endodoncia

Reparación

*Definición:
-Capacidad que tiene el organismo para restituir tejidos dañados o perdidos.
-Recuperar la salud.

*Formas de reparación:
1.-Regeneración ( una vez perdido o dañado un tejido, éste es reemplazado por un tejido homólogo al original, que devuelve la continuidad anatómica, y lo más importante, que devuelve la fisiología del tejido. Ejemplo: músculo.2.-Cicatrización ( el tejido perdido o dañado es reemplazado por un tejido conjuntivo fibroso (tejido cicatrizal) que carece de la misma función original, aunque puede restituir la continuidad anatómica. Ejemplo: hígado con cirrosis, infarto al miocardio.

*En endodoncia:
-Regeneración ( cuando se reconstituye todo (hueso, periodonto, cemento, etc. Ej. Lesión periapical que posterior a unaendodoncia restituye totalmente los tejidos originales.
-Cicatrización ( después de una endodoncia, igual queda una sombra radiolúcida, aunque sin manifestaciones clínicas.

-Para que después de haber hecho una endodoncia se produzca una regeneración, se debe producir el descombre que retire de la zona inflamada los tejidos dañados, necróticos e infectados.
-Por este motivo siempre existe unarelación entre Inflamación – Reparación, ya que no puede haber una sin la otra.
-Inf. Aguda: PMNN / Inf. Crónica: Macrófagos-Plasmocitos-Linfocitos.

*Factores que alteran la Reparación:
1.-Sistémicos.
2.-Locales ( endodónticos.

1.-Factores Sistémicos:

*Ejemplos:
-Edad.
-Nutrición.
-Vitaminas.
-Deshidratación.
-Enfermedades Crónicas.
-Stress.
-Hormonas.
a.-Edad:
-No escontraindicación ( La endodoncia sólo es más difícil en DPJ por su formación apical incompleta; pero para el resto de las edades es igual.
-Entre hacer Endodoncia y Exodoncia ( siempre es mejor hacer la endodoncia, porque conservamos los dientes.
-Sexo Femenino – Menopausia ( Es la única relación incierta con respecto a la edad; “a veces”, estos problemas hormonales afectan la reparación de lostejidos óseos.
-La reparación de hombres y mujeres (descontando los problemas de menopausia) ( son iguales.

Edad = Tejidos pasan de una condición de sol a gel + cambios arterioscleróticos en la irrigación ( Viscosidad aumentada de tejidos conectivos + permeabilidad y vascularización alterada ( Alteración en aporte de O2 y metabolismo.
= Alteraciones hormonales
= Aumento de enfermedadescrónicas
= Reservas nutritivas fácilmente alteradas (Infantil/senescentes)
= Mayor incidencia de Enfermedades Infecciosas (Infantil/senescentes)


b.-Nutrición:
-Proteínas ( si disminuyen ingesta o absorción ( disminuyen las enzimas-anticuerpos-fibras precursoras de la reparación ( calcificación ósea defectuosa. La Vit. C está directamente relacionada con la Síntesis de colágeno.-Carbohidrátos ( Reserva energética imprescindible para la reparación.
-Lípidos ( Fuente energética de reserva relacionada con prostaglandinas y los mecanismos de coagulación.

c. - Vitaminas
Vitamina A:
-Está relacionada con la migración leucocitaria y diferenciación epitelial.

*Déficit de Vit. A:
-Retardo ( epitelización.
( cierre de heridas.
( síntesis de colágeno.
(interconexión de fibras de colágeno.
-Menor cantidad de monocitos y macrófagos en la inflamación.

Vitamina C:

*Relacionada con:
-Formación de colágeno.
-Sustancias cementantes no epiteliales vasculares.

Ante una probable mal nutrición se recomienda ingesta diaria de 300 mg y una dieta rica en proteinas.

· Vitamina D
Relacionada con:
- Procesos de mineralización
- Sistemainmunológico

-Su ausencia se asocia con raquitismo y reparación ósea deficiente.

Vitamina K:

*Relacionada con: -Coagulación (protrombina).

d.-Deshidratación:

*Efectos:
-Suplemento vascular disminuido ( disminución de líquido produce viscosidad ( la circulación es más lenta ( glóbulos blancos se superponen (estagnación).
-Alteración del metabolismo de la sal ( por dieta sin...