endodoncia

Criterios de evaluación de fracaso endodontico:
La incidencia de Fracasos Endodónticos ha hecho que el especialista en Endodoncia trate de determinar cual es el tratamiento de primera elección para solucionar estas complicaciones. Teniendo en cuenta los conceptos y fundamentos básicos de la patología Endodóntica y el rol que tiene la presencia bacteriana en la formación de la misma, se tienecomo primera opción para solucionar estos fracasos al Retratamiento.
Retratamiento endodontico:
Consiste en la eliminación de material existente, nueva limpieza y conformación del conducto, suele realizarse cuando el tratamiento inicial es inadecuado o ha fracasado o el conducto se ve contaminado nuevamente por una exposición prolongada con el medio oral.
Causas de fracaso endodontico estaspueden ser:
 Periodónticas: aquellos dientes que tienen gran pérdida ósea y excesiva movilidad
 Protésicos restauradores: son las piezas que no cumplen con el objetivo de funcionalidad, que posean una obturación defectuosa o que no se pueden restaurar del todo.
 Endodónticas: Esto se da por un mal diagnostico por parte del operador.

Otras causas pueden ser:
Error en diagnósticosFiltraciones
No conocer la anatomía pulpar
No tener una buena limpieza
Errores en la operación
Mal obturación
No proteger las restauraciones adecuadamente
Fracturas.
Indicaciones del retratamiento

El retratamiento no sólo se realiza cuando existe un fracaso en la endodoncia sino también cuando hay éxito pero no se creó una corona o una obturación con un buen sellado que evite que lasbacterias puedan ingresar en el conducto.



El tratamiento debe realizarse bajo las siguientes circunstancias:

Presencia de síntomas como sensibilidad a la percusión, dolor a la presión apical, fístulas o inflamación de los tejidos blandos.
Cuando hay una radiolucidez en la zona periapical así como un ensanchamiento del espacio de la membrana periodontal.
Cuando falto un conducto de obturaro la obturación no fue completan
Sobre obturación del conducto radicular
Obturaciones, postes o coronas desajustadas

Después de realizada la determinación de éxito o fracaso, se menciona el uso de estos criterios durante la evaluación clínica y radiográfica, así como también durante la planificación y realización del mismo:

1)Análisis de la historia del caso: Con radiografías previas(de ser posible), determinación de tiempo de realización de tratamiento previo y determinación de síntomas del pasado.
2) Anatomía: Análisis de conductos no tratados y forma de los mismos.
3) Situación Clínica: Análisis de síntomas actuales, posibilidad de restauración y condición periodontal.
4) Obturación del conducto: Determinar longitud de la obturación
(sobreobturación o subobturación),condensación del material, tipo de material de obturación y dificultad de remoción.
5) Posibles complicaciones durante realización: fractura del diente, fractura de instrumentos, perforaciones, agudización, extrusión de material contaminado.
6) Factores que minimizan el éxito: instrumentos fracturados, perforaciones, escalones, reabsorción externa.
7) Cooperación del paciente: Que el pacienteacepte el porcentaje de éxito Inferior a un tratamiento de conductos efectuado por primera vez y sus posibles complicaciones.
8) Capacidad del operador: Experiencia e instrumental adecuado.
9) Planificación del Retratamiento:
a) Facilitar el acceso a los conductos: eliminación de restauraciones como obturaciones, postes o coronas.
b) Facilitar el acceso al ápice: eliminación de pastas ocementos, materiales de obturación semisólidos y sólidos como gutapercha y puntas de plata

Métodos y materiales utilizados para la remoción de gutaperchas en casos de retratamientos endodonticos

DESOBTURACION ENDODONTICA
Es el proceso que consiste en el retiro to
tal o parcial del material obturador del
sistema de conductos, el cual por diversas razones no está cumpliendo con las...