endodoncia

TRUMATISMO
Son lesiones de los dientes o tejidos blandos producidas por una acción violenta sobre la cavidad bucal, pudiendo ocasionar la fractura o pérdida de uno o varios dientes.

OBJETIVOS ENDODÓNTICOS
- Encontrar un diagnostico correcto.
- Preservación de los dientes involucrados.
- Restablecer fisiología, anatomía, estética de las piezas dentarias.
INCIDENCIA
La mayor parte delas lesiones dentales ocurren durante los primeros dos decenios de edad. El periodo más propenso de accidente es de los 8 a 12 años d edad, también son frecuentes las lesiones dentales entre los 2 y 3 años. Los niños tienden a lesionarse los dientes como más frecuencia que las niñas. Con razones que varían entre sí.

Los dientes más afectados comúnmente son los del sector anterior que implicafractura de esmalte, de esmalte y dentina pero sin afección pulpar.
HISTORIA CLINICA
Anamnesis
Examen clínico
(Inspección y la exploración)
Examen radiográfico
Estimulación directa de la dentina
Pruebas térmicas Frío o Calor
Prueba Eléctrica
Flujometria lasser de doppler

CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS
2.Fractura coronal
Fractura Simple (fractura coronaria de esmalte): Afectanal tejido superficial de la corona.
Fractura Completa (fractura coronaria de esmalte y dentina sin exposición pulpar): Pueden ser horizontales u oblicuas, durante la inspección clínica es importante evaluar la extensión y la profundidad de la fractura.
Fractura Incompleta (fractura coronaria de esmalte y dentina con exposición pulpar): Necesita cuidados especiales, las dimensiones de lasfracturas dispensan de un examen clínico minucioso, en muchos casos el color rojo vivo del tejido pulpar expuesto denuncia 5la extensión de la lesión.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL TRATAMIENTO
a) Tratamiento de la pulpa vital
APICOGÉNESIS: Es el desarrollo final radicular fisiológico y formación del ápice y está indicada cuando la pulpa vital de un diente se expone y existen dos condicionesespeciales:
1. La pulpa no está irreversiblemente inflamada.
2. El desarrollo apical y el cierre es incompleto.

-Recubrimiento Pulpar: Es preservar intacta la pulpa, manteniendo la cubierta dentinaria entre la cavitación y el espacio pulpar. existen dos tipos: DIRECTO E INDIRECTO.
Pulpotomia Parcial o de Cvek: consiste en la amputación de la pulpa expuesta 1 o 2 mm por debajo de la exposición.Pulpotomia Total: es cuando se remueve completamente el nervio de la cámara pulpar, pero solo en la corona del diente.
b) Tratamiento de la pulpa no vital
APICOFORMACIÓN
Es un tratamiento definitivo, en el cual la raíz o raíces del diente no se han formado totalmente y que presenta necrosis del tejido pulpar, con el objetivo de conseguir que se termine la formación radicular y conseguir untope para realizar después la endodoncia del diente.

2.Fractura corono-radicular
Características Generales
Comprende, esmalte, dentina y cemento
Comienza en la corona y termina en bisel
Puedo o no haber compromiso pulpar
Diagnostico
Puede presentar dolor
Puede haber sensibilidad
Palpación
Examen radiográfico
Tratamiento
Adaptación de los fragmentos
Exposición quirúrgica
Tracciónortodoncia
3.Fractura radiculares
Fractura radiculares verticales
Se asocian con tratamientos endodónticos
No es fácil de diagnosticar
Cuando hay vitalidad pulpar…
Cuando no hay vitalidad pulpar…
Fracturas Radiculares Horizontales o Intralveolares
Hay ruptura de las estructuras duras de la raíz
Queda dividido en dos fragmentos (coronal-apical-medio)
Se diagnostica con exámenes clínicos yRadiográficos
TRATAMIENTO
1) Tratamiento inmediato:
-Cuidado de los tejidos periodontales
-Reposición y fijación
-Presión digital
-Contención rígida con resina adhesiva
2) Tratamiento mediato
-tratamientos posoperatorio
Comportamiento de las fracturas radiculares:
1. Puede haber reparación por la unión de los fragmentos mediante la formación de tejido duro
2. Curación por...