endodoncia

RETRATAMIENTO
QUE ES UN RETRATAMIENTO?
-Retratamiento de un tratamiento endodontico previo que consiste en la limpieza , conformación y obturación de los conductos radiculares obturadoscon anterioridad.
-es el tratamiento de elección para el manejo de las fallas endodonticas cuando el acceso a los conductos radiculares es factible

DEBE CUMPLIR 2 OBJETIVOS
BIOLOGICO: LIMPIEZA: Dejarloslibres de contenido organicp e inorgánico
MECANICO: CONFORMACION: Dar forma conica uniforme, progresiva para permitir una obturación hermética
UN PROPOSITO:
-evitar que el diente sea extraido, cuando este presente una patología pulpar
-permitir su funcionalidad en boca.

ÉXITO Y FRACASO
Éxito actual oscila entre el 90% y el 95%
Con patología periapical oscila entre el 80 a 90%

EVALUACIONDEL CASO
-Lo primero es determinar si el caso es un fracaso o un éxito clínico para determinar cual seria el tratamiento a realizar y no caer en errores.
-y decidir si el tratamiento amerita:
Retratamiento no quirúrgico, cirugía apical o la extracción





















Hoy se considera que ni la presencia ni la ausencia de sintomatología puede por si sola, determinar elfracaso de un tratamiento sin la integración de otros factores. Una de las formas de controlar el exito o fracaso del TCR, es planificar un seguimiento de los casos mediante una exploración clínica y radiográfica.





CRITERIOS CLINICOS Y RADIOGRAFICOS DE ÉXITO Y FRACASO ENDODONTICO
ÉXITO
CLINICOS
RADIOGRAFICO

No hay dolor ni a la percusión ni a la palpacion
Contornos y anchura yestructura del ligamento periodontal normales

No hay movilidad
Los contornos del ligamento periodontal se ensanchan en lo normal sobre el material de obturación

Sin presencia de fistulas o defectos periodontales
Lesion periapical a disminuido de tamaño en radiografías de control

No hay signos de inflamación


No hay dolor ni malestar


FRACASO
CLINICOS
RADIOGRAFICO

Presencia desíntomas
Aparicion de nuevas áreas radiolucidas laterales o periapicales

Recurrencia de tracto sinuoso
La lesión del área periapical no ha cambiado o aumentado de tamaño

Dolor e inflamacion
Ausencia de reparación osea

Dolor a la palpación y percusion


Presencia de movilidad dental




¿DE QUE DEPENDE EL ÉXITO O FRACASO ENDODONTICO?
FACTORES RELACIONADOS A UN FRACASOENDONTICO:
-factores biológicos
-errores de diagnostico
-factores relacionados con la patología
-factores relacionados con la apertura cameral
-localizacion de conductos
-errores en la instrumentación
-errores en la obturación
-factores relacionados a la reconstrucción de TCR

FACTORES BIOLOGICOS
-las causas mas comunes del fracaso endodontico son por infecciones bacterianas
-tipo de mocantidad y virulencia persistente en los conductos
-bacterias procedentes de la microfiltracion coronal
SIQUEIRA










CAUSAS QUE PREDISPONEN UNA ADECUADA DESINFECCION DE LOS CONDUCTOS RADICULARES:
-tecnica aséptica pobre
-incorrecta irrigación
-resistencia bacteriana
-pobre restauración y microfiltracion coronal

TECNICA ASEPTICA POBRE
-Falta del uso del dique influye en eléxito post tratamiento endodontico
-Tienden a no usar sustancias biológicamente activas, bactericidas y degradante de tejido.
BENEFICIOS:
-uso seguro del hipoclorito de sodio
-previene la contaminación bacteriana
-retraccion de los tejidos blandos
-proteccion de las vías respiratorias
-vision sin obstáculos
-tiempo de trabajo y comodidad del paciente
-evita accidentes

INCORRECTA IRRIGACIONUso inadecuado de soluciones irrigadorea que no sean capaces de eliminar la carga bacteriana y disolver tejido organico e inorgánico.

POBRE RESTAURACION Y MICROFILTRACION CORONAL
-una adecuada obturación coronal ayuda a prevenir el ingreso de bacterias al sistema de conductos radiculares
-restauraciones inadecuadas predisponen a la contaminación del tratamiento y aparecimiebnto del...