endodoncista

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS ROTATORIOS EN NÍQUEL – TITANIO.
Danilo M. Zanello Guerisoli. C.D.
Especialista en Endodoncia, Pos - graduando en Endodoncia por la Facultad de Odontología de Ribeirão Preto - Universidad de São Paulo.
Prof. Dr. Manoel D. Sousa Neto
Profesor Titular de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Ribeirão Preto - UNAERP.
Prof. Dr.Jesús Djalma Pécora
Profesor Titular de Endodoncia de la Facultad de Odontología de Ribeirão Preto - Universidad de São Paulo.
Traducción al español: Dr. Manuel Antonio Espinoza Molina
Colaborador de la escuela de Post – grado de la
Universidad Evangélica de El Salvador.
INTRODUCCIÓN.
El espíritu innovador de los investigadores todavía no era capaz de modificar el paradigma endodóntico,basado en la limpieza, desinfección y la obturación de los canales radiculares. El refinamiento de técnicas, creación de nuevos instrumentos y perfeccionamiento de materiales representa un innegable progreso, no obstante las reglas básicas que rigen la Endodoncia continúan siendo los mismos hace siglos.
La obturación hermética del sistema de canales radiculares por medio de los materialesbiológicamente tolerables continúa siendo la meta del tratamiento endodóntico. La idea de llenar los conductos radiculares con algún material inerte es anterior a la creación del primer instrumento intracanal (GROSSMAN, 1976), teniendo relatos de tentativas de prohibir los canales con plomo y oro en hojas en el siglo XVIII (FAUCHARD, 1745).
Se supone que el índice de éxito de tal procedimiento era un tantolimitado, considerado la dificultad en compactar de forma satisfactoria estos materiales en conductos estrechos como son los canales. Además de esto, el retiro de la pulpa radicular no era práctica común, lo que dificultaba todavía más el proceso de curación. Los dentistas y estudiosos de la época percibieron que limpiar, ampliar y dar forma cónica a los canales radiculares era condición esencialpara la obturación satisfactoria de los conductos y, por lo tanto, del éxito del tratamiento. En la tentativa de promover esta limpieza, tallado y ampliación, Maynard creó la primera lima endodóntica a partir de un resorte del reloj, en 1838. Éste fue el paso inicial que dio origen a la infinidad de diferentes instrumentos disponibles hoy en el mercado (GROSSMAN, 1976).
En la literaturaconsultada, observamos una evolución del instrumental endodóntico, para facilitar su entendimiento, será hecha una retrospectiva abordando los principales tipos de instrumentos creados durante estos dos siglos pasados.
INSTRUMENTOS MANUALES EN ACERO.
En 1889, Auguste Maillefer fundó la Fabrique D'Instruments Dentaires en Baillaigues, Suiza, produciendo extirpa – pulpas en diversos tamaños (SAQUY yPÉCORA, 1996).
Se percibió luego que tales instrumentos no eran eficientes en la ampliación de los conductos radiculares, pues no poseían acción de corte, sirviendo apenas para quitar la pulpa radicular en canales amplios a la manera como se hace actualmente.
COHEN y BURNS (1998) dicen que, en 1915, surgió el primer instrumento manual realmente útil en la remoción de dentina, la lima tipo K (KerrManufacturing Co.). Esta lima es confeccionada a través de torsión de un alambre de acero de sección cuadrada, de modo para producir espirales. Su cinemática es de introducción, ¼ de vuelta y tracción. Su diseño debe respetar las especificaciones ANSI n. 28 o ISO n. 3630/1.
La lima Hedströem es producida a través de microtorquelado de un alambre de acero de sección circular, de modo para crearsurcos y láminas longitudinales que corten de manera más eficiente la dentina. Las especificaciones ANSI n. 58 o ISO 3630/1 normatizan la fabricación de esta lima, que debe ser utilizada en movimientos de vaivén, sin ejecutar ningún tipo de rotación en el interior del canal bajo riesgo que se fracture.
Otros tipos de limas y de ensanchadores disponibles en el mercado, llamadas híbridas, son...