Endoftalmitis

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE OFTALMOLOGÍA

5. - ENDOFTALMITIS

DEFINICIÓN: La endoftalmitis es un tipo de inflamación que afecta a toda la úvea y a la retina, tiene mal pronóstico para la visión, puedeser posquirúrgica, por lo que su diagnóstico oportuno y el tratamiento indicado es de suma importancia. EPIDEMIOLOGÍA: La cirugía intraocular es el antecedente más frecuente, asociada a la extracciónde catarata ya que es la cirugía más frecuente, por ejemplo 0.051%-0.72%; 1 de 1974 casos. La incidencia de endoftalmitis secundaria a vitrectomía vía pars plana es del 0.051% y en casos de glaucomaes de 0.061%. FISIOPATOLOGÍA: El tiempo de presentación de los síntomas como dolor intenso así como de signos como pérdida de visión con edema conjuntival intenso y pérdida del reflejo del fondo deojo, hacen muchas veces el diagnóstico, ya que la bacteriana es más rápida y agresiva, entre 48 y 72 horas después de la cirugía, siendo el S.aureus y el S.epidermidis las bacterias más comunes; laendoftalmitis micótica es más tardía, incluso semanas y la asociada a P. Acnes puede presentarse desde los 2 meses hasta los 6 meses posquirúrgicos. CLASIFICACIÓN: Aguda Bacteriana: se presenta conhipopion, edema de córnea, turbidez vítrea que impide ver el fondo de ojo. El síntoma más notorio es el dolor. Endoftalmitis Estéril: solo hay reacción inflamatoria y evoluciona satisfactoriamente conesteroides. Facogénica: asociada a liberación de proteínas del cristalino. Crónica Micótica: Asociada a P.Acnes, bacteriana con virulencia mínima, daño al cuerpo ciliar por irritación de lente intraocular.CUADRO CLÍNICO: En el caso de la endoftalmitis aguda bacteriana predomina el dolor, le sigue la baja importante de la visión y se agrega edema palpebral, conjuntiva quemótica, edema de córnea,hipopion con fibrina en cámara anterior, pupila pequeña y turbidez del vítreo que impide ver el reflejo de fondo. En la endoftalmitis micótica, el cuadro clínico puede ser semejante a la bacteriana,...