endometriosis ginecologia

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
GINECOLOGIA
ADRIANA VARGAS CHANCAY
OBST. JAZMIN PUCHA BARONA
DOCENTE

Endometriosis 

Presencia

de tejido endometrial
en lugares distintos del que
ocupa el endometrio.

2 tipos de

Adenomiosi
s

Endometrio
sis

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

HISTOGÉNESIS:  adenomiosis


Proliferación de la capa basal delendometrio y
penetración en el espesor del miometrio.



Engrosamiento de la zona de unión
endometriomiometrial


La penetración se da:
 Intersticios

musculares
 Vía hemática
 Vía linfática

Factores

Estimulando la proliferación de la capa basal del
endometrio
Disminuyendo la resistencia del miometrio a ser
penetrado por la mucosa uterina
J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUETHISTOGÉNESIS: endometriosis
T
r
a
s
p
Menstruación retrógrada
l Metaplasia celómica
Diseminación
linfática o vascular
a
n
t
e
m
e
c

Williams Ginecología
Ginecología fundamentos prácticos para la

Incidencia
Mujer
es
asinto
mátic
as

20 – 50%

2–
22%

Esté
riles

Muje
res
con
dolo
r
pélvi
co

40 –
50%

Williams Ginecología

FACTORES DE RIESGO
Edad
Raza
Anomalías

congénitas del tracto

genital
Patología delovario
Paridad
Menstruación
Factores genéticos
Williams Ginecología
Ginecología fundamentos prácticos para la clínica

Localizació
n

ANATOMÍA PATOLÓGICA

Aparato genital
Fuera del aparato
genital
Lugares muy
alejados del
aparato genital

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

ASPECTO MACROSCOPICO: 
localización uterina (adenomiosis)
Útero

aumenta de
tamaño
Mas pesado
A corte podemos ver 3formas
 Engrosamiento difuso de la
pared
 Localizado, semejando un
mioma
 Masa polipode que hace
relieve en la cavidad uterina

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

Endometriosis tubárica: 5%
Raramente afectadas: Pero si de manera
secundaria por extensa endometriosis ovárica.
Suele desarrollarse en el espesor de la
musculatura, bajo la serosa.
Más frecuente en la región intersticial que en
laístmica.

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

Endometriosis ovárica
Bilateral
Quiste

de diámetro 1 – 6cm
“quistes de Chocolate”

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

Endometriosis pelviana: 50%




Implantes de color pardo negruzco diseminados en
peritoneo pélvico,
Acompañados de cuadros adherenciales y retracciones  
El fondo de saco de Douglas ocupa el segundo lugar en
la forma delocalización, asociándose frecuentemente
con lesiones de los ovarios. 

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

ENDOMETRIOSIS DEL APARATO URINARIO
Endometriosis ureteral
 En segmento pélvico: Más
frecuente.
 Propagación:
Desde
ganglio
linfático
retroperitoneal o desde un
foco vesical al uréter
 Puede llegar a obstruir uno
o ambos uréteres.

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

Endometriosis vesical
Foco

de endometriosis uterina
propagado a vejiga.
 La lesión asciende en pared
vesical posteroinferior. Nódulos
endometriales llegan a invadir
la mucosa
 Lesiones quísticas + discreto
edema circundante, la mucosa
aparece elevada y
congestionada

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

Endometriosis del tabique recto vaginal
Masa poco movible e infiltrante en el fondo de saco de
Douglas : invadelos tejidos vecinos.
 Ocupar precozmente : ligamentos uterosacros y el cuello
uterino
 Puede extenderse hacia la pared anterior del recto,
ligamentos anchos y uréteres.


Endometriosis rectal
 Adquiere forma tumoral o estenosante
 Se caracteriza por presencia de nódulos solitarios o
múltiples en pared rectal. Tamaño varía : perdigón
y una cereza.

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUETEndometriosis del
sigmoides
 Islotes

endometriósicos
asientan en submucosa
y a veces en túnica
muscular
 Provocan; estenosis de
cms de profundidad, sin
alterar la mucosa y sin
hemorragias.

J. GONZALEZ MERLO, GONZALEZ BOSQUET

SISTEMAS DE
ESTADIFICACIÓN
SOCIEDAD NORTEAMERICANA DE FERTILIDAD
CLASIFICACIÓN REVISADA DE LA ENDOMETROSIS

Etapa I

(mínima)1-5

Etapa II

(leve) 6-15

Etapa III
16-40...