Endometriosis

EPIDEMIOLOGÍA

Epidemiología
• Edad reproductiva; promedio 28 años, con la
cúspide de la campana entre los 25 -29 años.

Factores de Riesgo
• Madre/hermana
• Menarca antes de los 10 años
• Ciclosmenstruales cortos, con menstruación
de larga duración.
• Anormalidades del tracto reproductivo
• Baja talla al nacer
• Nuliparidad

Factores de sospecha de riesgo

Patologías asociadas
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•
•
•SII
Fibromialgia
Cistitits intersticial
Melanoma
Disfunción de la articulación
temporomandibular

Asociaciones
↑ riesgo/incidencia
CA Ovario (no mucinosos ni serosos invasivos de alto grado)
Tumoresendocrinos
Linfoma no Hodgkin
Tumores SNC
Dispareunia (73%)
Migraña (23%)

Patogénesis
• Etiología desconocida.
• Estímulo estrogénico.
• Inflamación por citokinas y prostaglandinas.

HC
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Dolor pélvico crónico
Dolor abdominal y/o lumbar
Dismenorrea
Menorragia
Dispareunia
Dificultad para defecar
Disuria
Problemas para concebir

Sospecha
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¿Duración del ciclo menstrual?¿Duración de la menstruación?
¿Edad a la cual tuvo la menarca?
¿Es más fuerte el dolor premenstrual?
Dolor puede ser crónico de más de 6 meses.
Ciclos de dolor ciático, hematuria, sangrado
rectal, disneapor neumotórax catamenial.
• Dismenorrea refractaria a Tx.

Sospecha – Exámen Físico
• Anormalidades del tracto reproductivo
• Puntos gatillo en 94% de los casos
• Examen rectovaginal
– Nódulossuaves del fórnix posterior
– Útero en retroversión
– Mobilidad uterina ↓
– Endometriomas anexos

Sospecha.
Endometrioma por US
US Transvaginal
RMN
Evaluación laparoscópica con Bx confirmatoriaDIAGNÓSTICO

Dismenorrea
Dispareunia
Dolor pélvico
Infertilidad
Depresión

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dismenorrea
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Adenomiosis
Mioma
Infección
Estenosis cervical

Dispareunia
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•Lubricación disminuida
Causas gastrointestinales
Infección
Espasmos musculoesqueléticos
Congestión vascular pélvica
Cistitis intersticial

Dolor pélvico
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Endometritis
CA
Quistes ováricos...