Endometrosis

ENDOMETRIOSIS
Revisión de la evidencia científica

Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS)
Instituto de Salud Carlos III
Madrid, noviembre de 2007

ENDOMETRIOSIS.- Revisión de la evidencia científica
Introducción
La endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera del útero lo
que induce una reacción inflamatoria. Es una enfermedad crónica cuya causase
desconoce, aunque se ha comprobado una predisposición genética. Se estima que la
endometriosis afecta al 7-15% de las mujeres en edad fértil. Los síntomas de la
endometriosis son diversos, en ocasiones con una importante afectación de la calidad de
vida, aunque algunas mujeres con la enfermedad podrían no tener síntomas. En general
los síntomas son más intensos durante el periodomenstrual. Las pacientes suelen
presentar cólicos, dolor abdominal o de espalda, dolor durante y después de las
relaciones sexuales, dolor al orinar o defecar, hemorragias y problemas de esterilidad.
Se estima que la

infertilidad puede alcanzar al 30-40% de las mujeres con la

enfermedad. La endometriosis ocurre especialmente en mujeres en edad productiva por
lo que las pérdidas de horas detrabajo y las repercusiones económicas pueden resultar
relevantes. La enfermedad es estrógeno dependiente, mejorando los síntomas tras la
menopausia y durante la gestación. Debido a la gran variedad sintomática y a la
conciencia generalizada por parte de las mujeres de que es normal que la menstruación
duela, pueden pasar varios años hasta que la endometriosis es diagnosticada.

En relación conel diagnóstico de endometriosis, existen diversos métodos diagnósticos
como exploración física, ultrasonidos o TAC, pero actualmente el método diagnóstico
definitivo es la laparoscopia que permite la inspección visual de la pelvis.

Hoy día no existe un tratamiento causal de la endometriosis. El tratamiento es
sintomático encaminado esencialmente a tratar el dolor y la esterilidad. Se usaterapia
hormonal, analgesia, y en casos avanzados métodos quirúrgicos. La endometriosis grave
con infiltraciones profundas debe ser tratada en centros especializados. El tratamiento
de la endometriosis debe adecuarse a cada paciente y ésta debe participar activamente
en la toma de decisiones para el control de su enfermedad. Los grupos de autoayuda
proporcionando consejo y ayuda pueden resultarde gran utilidad.

En relación con la endometriosis, existen algunos aspectos relevantes a señalar:

1

-

Aunque la prevalencia de la enfermedad se estima en alrededor del 10%, no
existen estudios en España o en otros países de nuestro entorno que confirmen
este dato.

-

Aunque la endometriosis es un problema de salud frecuente asociado a un
importante impacto en la utilización deservicios de salud, existen cuestiones
que permanecen sin responder, especialmente en lo que se refiere a dos
problemas relacionados con la endometriosis: el dolor y la infertilidad.

-

Aunque existen diversas alternativas terapéuticas, médicas y quirúrgicas,
persiste la incertidumbre sobre que tipo de pacientes puede beneficiarse de cada
una de las alternativas, y de los resultados quese obtienen con dichos
tratamientos ya que gran parte de los trabajos elaborados no presenta una alta
calidad.

En relación con la evaluación de las tecnologías sanitarias en endometriosis, la AETS
del ISCIII no ha realizado ninguna evaluación de las posibles tecnologías empleadas en
el manejo de la enfermedad. Dichas tecnologías tampoco han sido objeto de
investigación a través de laconvocatoria de proyectos de evaluación de tecnologías
sanitarias que financia el Instituto de Salud Carlos III, por lo que no existen informes
disponibles en este sentido. Sin embargo, en la convocatoria de 2007 ha sido financiado
un proyecto titulado: “Precisión de la ecografía transrectal y de la ecografía transvaginal
asociadas a power doppler color junto a marcadores bioquímicos y de la...