Endopostes

Cuando Restauración del diente después de una endodoncia.
Una vez que ha finalizado la endodoncia, ya se puede reparar la corona del diente que había sido destruido por caries.
Las caries que son tan grandes como para afectar la pulpa, generalmente han destruido buena parte de la corona.
Además de ello la limpieza e instrumentación de los conductos debilita aún más la estructura dentariaremanente.
Por ambas razones el diente en estas condiciones puede romperse más fácilmente durante la masticación a menos que lo reforcemos mediante un perno o poste de soporte y una corona que recubra totalmente el diente.
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COLOCACIÓN DE UN POSTE
Procedemos a explicar la restauración con poste en los casos de más del 50% de destrucción coronaria.
Hay múltiples sistemas de colocación de unposte intrarradicular, requiriendo todos ellos mucha precisión y cuidado.
Mostramos la colocación de un poste en un molar inferior muy destruido.

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La endodoncia ha sido terminada | Se retira el cemento provisional y
se quitan los dos tercios superiores
de gutapercha del conducto
de la izquierda. En su lugar se
coloca un poste de acero
inoxidable o de titanio. |

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Se coloca el material de obturación
en el interior del diente y alrededor
del poste y se reconstruye toda la
corona del diente por encima de la encía. Una vez ha endurecido se talla y
modela el diente para colocarle
una corona completa. | Se coloca una corona con toda
precisión en este molar inferior |

Colocación de una corona en diente anterior
Los postes son estructurasrígidas de diferentes tamaños y materiales, que previa preparación y acondicionamiento del conducto radicular, son cementadas dentro de él, sirviendo como base de retención para la reconstrucción del núcleo o muñón.1

Actualmente, se recomienda el uso de postes cuando exista una gran pérdida de cantidad de estructura dental coronaria, más del 50%.2 Según los grupos dentarios a tratar:

•Incisivos y caninos
o Únicamente si pérdida extensa
o Contrarrestar fuerzas laterales y de cizalla
• Premolares:
o Cámaras pulpares pequeñas
o Sometidos a fuerzas laterales
• Molares:
o Cámara pulpar proporciona retención
o Resisten fuerzas verticales
o Conducto más recto y ancho

Se ha de tener en cuenta que la preparación del espacio no exceda el espacio mínimo necesario para la rigidez deldiente, ya que de lo contrario se está debilitando la raíz y se pueden producir accidentes no deseados.3

Existen postes de diferentes tipos, los más indicados son los pasivos (retención por el agente cementante) y cónicos, ya que su forma es la idónea para la configuración del conducto, preservando así más estructura dentaria, especialmente en la región apical.4

También existen de variosmateriales (acero inoxidable, aleaciones de titanio y titanio puro, circonio, carbón y de fibra reforzado con resina), aunque éstos últimos son los que presentan más ventajas:5

• Mayor flexibilidad que postes metálicos
• Módulo de elasticidad aproximado a dentina
• Relativamente fáciles de eliminar
• Mejor estética
• Modo de fracaso más favorable que metálicos

La longitud del poste debeextenderse al menos a la mitad de longitud radicular soportada por hueso, y debe mantener una relación entre la corona y la longitud poste de al menos 1:1. También es importante dejar de 4 a 5 mm de gutapercha en la zona apical.6

El diámetro del poste no debería exceder 1/3 de anchura radicular en su porción más estrecha.1

Los cementos de resina son los de elección, ya que a pesar de ser mássensibles a la técnica y requerir pasos adicionales, tienen múltiples ventajas:

• Aumentan la retención
• Filtran menos
• Refuerzo de la raíz a corto plazo

La combinación de adhesivo de grabado total y cemento de resina dual proporciona la mejor adhesión del poste a la dentina radicular.1,7

FACTORES QUE DEBILITAN A UN DIENTE TRATADO ENDODÓNTICAMENTE
Factor estructural.- toda...