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CUIDADOS EN EL PARTO
NORMAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA
Informe presentado por el Grupo Técnico de Trabajo
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
Ginebra. 1996
Departamento de Investigación y Salud Reproductiva

CUIDADOS EN EL PARTO
NORMAL:
UNA GUÍA PRÁCTICA
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
1.1 Preámbulo
1.2 Antecedentes
1.3 Enfoque de los riesgos en los cuidados durante embarazo
1.4 Definición deParto Normal
1.5 Objetivos en el cuidado del Parto Normal, tareas del personal sanitario
1.6 El personal sanitario en el Parto Normal
2. ASPECTOS GENERALES DEL CUIDADO DURANTE EL
PARTO
2.1 Evaluación del bienestar materno durante el parto
2.2 Procedimientos de rutina
2.3 Alimentación
2.4 Lugar del parto
2.5 Apoyo en el parto
2.6 Dolor durante el parto
2.6.1 Métodos no-farmacológicos dealivio del dolor
2.6.2 Métodos farmacológicos de alivio del dolor
2.7 Monitorización fetal durante el parto
2.7.1 Evaluación del líquido amniótico
2.7.2 Monitorización del latido cardíaco fetal
2.7.3 Análisis de sangre del cuero cabelludo del feto
2.7.4 Comparación entre auscultación y monitorización electrónica
fetal
2.8 Limpieza
3. CUIDADOS DURANTE LA PRIMERA FASE DEL PARTO
3.1 Evaluacióndel comienzo del parto
3.2 Posición y movimientos durante la fase de dilatación
3.3 Examen vaginal

3.4 Seguimiento del progreso del parto
3.5 Prevención del parto prolongado
3.5.1 Amniotomía temprana
3.5.2 Infusión intravenosa de oxitocina
3.5.3 Administración intramuscular de oxitocina
4. CUIDADOS DURANTE LA SEGUNDA FASE DEL PARTO
4.1 Revisión de la fisiología
4.2 El comienzo de lasegunda fase del parto
4.3 El comienzo de los pujos maternos durante la segunda fase del parto
4.4 El proceso del pujo durante la segunda fase del parto
4.5 Duración de la segunda fase del parto
4.6 Postura materna durante la segunda fase del parto
4.7 Cuidados del periné
4.7.1 “Protegiendo el periné” durante el nacimiento
4.7.2 Desgarros perineales y episiotomía
5. CUIDADOS DURANTE LATERCERA FASE DEL PARTO
5.1 Antecedentes
5.2 Uso profiláctico de oxitócicos
5.3 Tracción controlada del cordón
5.4 Manejo activo frente a manejo expectante de la tercera fase del
parto
5.5 Momento de pinzar el cordón
5.6 Cuidados inmediatos del recién nacido
5.7 Cuidados de la madre inmediatamente después del alumbramiento de
la placenta
6. CLASIFICACIÓN DE LAS PRÁCTICAS EN EL PARTO
NORMAL6.1 Prácticas que son claramente útiles y que debieran ser promovidas
6.2 Prácticas que son claramente perjudiciales o ineficaces y que
debieran ser eliminadas
6.3 Prácticas de las que no existe una clara evidencia para fomentarlas y
que deberían usarse con cautela hasta que nuevos estudios clarifiquen el
tema.
6.4 Prácticas que con frecuencia se utilizan inadecuadamente.
1.

INTRODUCCIÓN1.1 PREÁMBULO
A pesar del considerable debate y estudios realizados a lo largo de muchos años, el
concepto de “normalidad” en el parto y en el nacimiento no está estandarizado ni
universalizado. En las últimas décadas se ha observado una rápida expansión en el
desarrollo y uso de un abanico de prácticas diseñadas para iniciar, aumentar, acelerar,
regular o monitorizar el procesofisiológico del parto, con el propósito de mejorar el
desenlace para las madres y sus hijos, y, en ocasiones, para racionalizar los protocolos
de trabajo en el parto institucionalizado. En los países desarrollados, en donde estas
prácticas se han generalizado, se está empezando a cuestionar el valor de estos
grados tan altos de intervencionismo. Al mismo tiempo, los países en desarrollo estánintentando que toda mujer tenga la posibilidad de un parto seguro. La adopción, sin
consulta previa, de intervenciones inútiles, inoportunas, inapropiadas y/o innecesarias,
además, con frecuencia pobremente evaluadas, constituye un riesgo que corren

muchos de los que tratan de mejorar los servicios de maternidad. Después de
establecer una definición elaborada de “Parto Normal”, este estudio...