Endoscopia

LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN LA CLINICA DE PERROS Y GATOS
Ignacio Ayala de la Peña y Ana Mª Montes Cepeda Hospital Clínico Veterinario. Universidad de Murcia. E-mail: iayape@um.es

El término “endoscopia” procede del griego y significa “ver dentro”. En la técnica endoscópica se utilizan aparatos rígidos o flexibles. Si bien la endoscopia rígida presenta muchas aplicaciones (artroscopias,rinoscopias y otras; e incluso dentro del aparato gastrointestinal los esofagoscopios rígidos pueden resultar de ayuda en ciertos casos, como la extracción de cuerpos extraños, etc.), nos centraremos en la endoscopia flexible. La endoscopia flexible constituye uno de los mejores métodos de exploración del aparato digestivo, teniendo una alta capacidad diagnóstica (visualizamos directamente la mucosadigestiva) y también terapeutica (endoscopia intervencionista). Por otro lado, permite la obtención directa de muestras tisulares del esófago, estómago y tubo intestinal con mínima invasión, lo que aumenta la precisión de los diagnósticos y tratamientos de los procesos digestivos. Debe, sin embargo, ir unida al estudio minucioso de la anamnesis, examen físico completo, y en su caso de datoslaboratoriales y radiológicos. Otra gran ventaja es que puede resultar una alternativa a la cirugía en la extracción de cuerpos extraños. La técnica endoscópica se puede realizar sobre el tracto digestivo anterior (esófago-gastroduodenoscopia) o sobre el posterior (recto-colonoscopia). Resulta más adecuada la endoscopia flexible que la rígida para la exploración del aparato gastrointestinal, por la grancapacidad de maniobra que presenta, lo que permite acceder desde el esófago hasta el duodeno y desde el recto hasta el íleon.

Indicaciones para la endoscopia gastrointestinal Es cada vez mayor, desde hace ya unos años, el número de veterinarios que confian en esta sensible técnica de diagnóstico, frente al menor uso de otras técnicas, como la radiología de contraste, en los procesos digestivos.Permite un examen completo de la mucosa de esófago, estómago, duodeno, íleon terminal y colon, por lo que está indicada realizarla en animales con diversos síntomas digestivos (disfagia, regurgitación, vómito, hematemesis, diarrea, melena, estreñimiento, incontinencia, etc.), a los que no se halla una explicación, aparte de su utilidad en la toma de biopsias o la extracción de cuerpos extraños. Seutiliza también para la dilatación de estrecheces en esófago y colon, colocación de tubos de alimentación gástricos, esclerosis de lesiones hemorrágicas, entre otras.

Equipos endoscópicos Podemos emplear fibroendoscopios, es decir, endoscopios en los que la luz y la imagen se transmiten por fibras ópticas, o bien videoendoscopios, aparatos más modernos, en los que las fibras ópticas han sidoreemplazadas por un sistema que capta las imágenes por impulsos magnéticos, pasando la imagen a un chip generador de pixels. Ambos ofrecen una buena calidad de imagen. En los videoendoscopios la observación endoscópica se realiza sobre un monitor, lo que facilita la exploración y permite que más personas lo vean, mientras que el fibroendoscopio, a no ser que se le acople una cámara conectada a unmonitor, obliga a la visualización por el ocular. Un endoscopio flexible de pequeño diámetro (7-9 mm), con capacidad para el desvío de punta en cuatro direcciones, es lo que estaría indicado para aquellos veterinarios que quieran disponer de un endoscopio multifuncional (válido para diversos procedimientos – gastroscopias, colonoscopias, broncoscopias...- en animales de diferentes tamaños). Undiámetro mayor de 9,5 mm dificulta el pasaje a través del canal pilórico, sobre todo en animales pequeños. Interesa también que el endoscopio disponga de canal de trabajo (diámetro en torno a 2,5 mm) para la introducción de pinzas de biopsia y otros accesorios. Las torres de endoscopia disponen también de un monitor de alta resolución, un sistema de aspiración (aspira aire insuflado anteriormente...