endotelio y sepsis
Páginas: 24 (5801 palabras)
Publicado: 1 de abril de 2014
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Endotelio y sepsis
V. TOMICIC FLORESa Y J. GUERRERO PERALTAa,b
a
Unidad de Cuidados Intensivos. Clínica Alemana de Santiago. Santiago de Chile. Chile.
Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Clínico Universidad de Chile.Santiago de Chile. Chile.
b
El concepto actual de la función endotelial en
condiciones normales y de inflamación ha cambiado radicalmente desde los tiempos en que era
considerado como una mera barrera entre el espacio intra y extravascular. En condiciones normales, el endotelio tiene un importante papel anticoagulante, antiadhesivo para los leucocitos y
de regulación del tono vascular. Encondiciones
de inflamación, el fenotipo endotelial cambia a
uno procoagulante, proadhesivo, y proinflamatorio. El endotelio vascular es un tipo celular central
en la orquestación de la respuesta inflamatoria.
PALABRAS CLAVE: sepsis, disfunción endotelial, respuesta
inflamatoria, óxido nítrico.
ENDOTHELIUM AND SEPSIS
The current concept of the endothelial function in normal condition and ininflammatory states has changed radically since the time in which
it was regarded as a simple barrier between intravascular and extravascular compartments.
Under normal conditions, the endothelium plays
an important role as anticoagulant, as antiadhesive for leukocytes, and as a modulator of the
vascular tone. In conditions of inflammation, the
endothelial phenotype changes to a pro-coagulant,pro-adhesive, and pro-inflammatory one.
Vascular endothelium is a key cellular type in assembling the inflammatory response.
KEY WORDS: sepsis, endothelial dysfunction, inflammatory
response, nitric oxide.
Correspondencia: Dr. V. Tomicic.
Unidad de Cuidados Intensivos.
Clínica Alemana de Santiago.
Avda. Vitacura 5961. Vitacura. Santiago de Chile.
Correo electrónico:vinkotomicic@hotmail.com
142
Med Intensiva. 2005;29(3):142-50
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años el endotelio fue considerado
una barrera inerte que separaba el torrente circulatorio
de los tejidos subyacentes. Los avances en la comprensión de los procesos involucrados en la respuesta del
huésped a la lesión han permitido reconocer a esta población celular como un órgano verdadero que ocupa
un lugarfundamental en el montaje de dicha respuesta.
Ampliamente distribuidas en el cuerpo humano,
las células endoteliales tapizan el compartimiento
vascular que alcanza una superficie de 4.000 a 7.000
m2 y cumplen múltiples funciones donde destacan:
regulación del tono vasomotor, balance local de mediadores pro y antiinflamatorios, regulación del desplazamiento de células y nutrientes, mantenimientode la fluidez sanguínea y generación de neovasos1.
En la sepsis se produce una activación endotelial
masiva, exagerada y sostenida que se caracteriza por
desequilibrio entre mediadores pro y antiinflamatorios y pérdida del tono vasomotor. En este caso la
respuesta es "desadaptada" (disfunción endotelial) y
puede acabar con la vida del individuo afectado. El
término disfunción endotelial serelaciona con ambos tipos de respuesta (local o sistémica) y se refiere
principalmente a aquellos casos en que la respuesta
endotelial implica, de una u otra manera, un coste
para el huésped2.
En este capítulo nos referiremos a 4 aspectos de la
activación endotelial: a) activación de la célula endotelial como respuesta adaptativa normal; b) disfunción
endotelial en la sepsis; c) dañoendotelial e insulto hipóxico/isquémico, y d) endotelio y regulación del
tono vasomotor (unidad reguladora mioendotelial).
ACTIVACIÓN DE LA CÉLULA
ENDOTELIAL COMO RESPUESTA
ADAPTATIVA NORMAL
En condiciones normales las células endoteliales
se encuentran continuamente reconociendo y res00
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Endotelio y sepsis
V. TOMICIC FLORESa Y J. GUERRERO PERALTAa,b
a
Unidad de Cuidados Intensivos. Clínica Alemana de Santiago. Santiago de Chile. Chile.
Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Clínico Universidad de Chile.Santiago de Chile. Chile.
b
El concepto actual de la función endotelial en
condiciones normales y de inflamación ha cambiado radicalmente desde los tiempos en que era
considerado como una mera barrera entre el espacio intra y extravascular. En condiciones normales, el endotelio tiene un importante papel anticoagulante, antiadhesivo para los leucocitos y
de regulación del tono vascular. Encondiciones
de inflamación, el fenotipo endotelial cambia a
uno procoagulante, proadhesivo, y proinflamatorio. El endotelio vascular es un tipo celular central
en la orquestación de la respuesta inflamatoria.
PALABRAS CLAVE: sepsis, disfunción endotelial, respuesta
inflamatoria, óxido nítrico.
ENDOTHELIUM AND SEPSIS
The current concept of the endothelial function in normal condition and ininflammatory states has changed radically since the time in which
it was regarded as a simple barrier between intravascular and extravascular compartments.
Under normal conditions, the endothelium plays
an important role as anticoagulant, as antiadhesive for leukocytes, and as a modulator of the
vascular tone. In conditions of inflammation, the
endothelial phenotype changes to a pro-coagulant,pro-adhesive, and pro-inflammatory one.
Vascular endothelium is a key cellular type in assembling the inflammatory response.
KEY WORDS: sepsis, endothelial dysfunction, inflammatory
response, nitric oxide.
Correspondencia: Dr. V. Tomicic.
Unidad de Cuidados Intensivos.
Clínica Alemana de Santiago.
Avda. Vitacura 5961. Vitacura. Santiago de Chile.
Correo electrónico:vinkotomicic@hotmail.com
142
Med Intensiva. 2005;29(3):142-50
INTRODUCCIÓN
Durante muchos años el endotelio fue considerado
una barrera inerte que separaba el torrente circulatorio
de los tejidos subyacentes. Los avances en la comprensión de los procesos involucrados en la respuesta del
huésped a la lesión han permitido reconocer a esta población celular como un órgano verdadero que ocupa
un lugarfundamental en el montaje de dicha respuesta.
Ampliamente distribuidas en el cuerpo humano,
las células endoteliales tapizan el compartimiento
vascular que alcanza una superficie de 4.000 a 7.000
m2 y cumplen múltiples funciones donde destacan:
regulación del tono vasomotor, balance local de mediadores pro y antiinflamatorios, regulación del desplazamiento de células y nutrientes, mantenimientode la fluidez sanguínea y generación de neovasos1.
En la sepsis se produce una activación endotelial
masiva, exagerada y sostenida que se caracteriza por
desequilibrio entre mediadores pro y antiinflamatorios y pérdida del tono vasomotor. En este caso la
respuesta es "desadaptada" (disfunción endotelial) y
puede acabar con la vida del individuo afectado. El
término disfunción endotelial serelaciona con ambos tipos de respuesta (local o sistémica) y se refiere
principalmente a aquellos casos en que la respuesta
endotelial implica, de una u otra manera, un coste
para el huésped2.
En este capítulo nos referiremos a 4 aspectos de la
activación endotelial: a) activación de la célula endotelial como respuesta adaptativa normal; b) disfunción
endotelial en la sepsis; c) dañoendotelial e insulto hipóxico/isquémico, y d) endotelio y regulación del
tono vasomotor (unidad reguladora mioendotelial).
ACTIVACIÓN DE LA CÉLULA
ENDOTELIAL COMO RESPUESTA
ADAPTATIVA NORMAL
En condiciones normales las células endoteliales
se encuentran continuamente reconociendo y res00
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