Endotelio

El Órgano endotelial

El endotelio es una sola capa de células que recubre la superficie luminal de los vasos sanguíneos. Es la estructura más importante para la comunicación entre el flujo sanguíneo y la pared vascular, es un órgano que seria la glandual endocrina más grande de nuestra economía. Cubre una superficie de 400m2, tiene un peso similar al hígado, es un órgano regulador, un sensor,un transductor, regula el tono vasculalr, la interacción con células sanguíneas, con la coagulación, con el crecimiento del MLV.
Estructura de la pared vascular
Lo constituyen las células ( endoteliales y las del MLV) y la matriz extracelular ( elastina, colágeno, proteoglucanos, glucoproteinas estructurales). Las arterias están formadas por 3 capas;
a. Intima; constituida por célulasendoteliales y matriz extracelular
b. Media; comprendida por células del MLV, fibrillas elásticas y matriz extracelular.
c. Adventicia; contiene tejido fibroelástico denso, vasos nutrientes y nervios.
Función de la célula endotelial
* Barrera con permeabilidad selectiva
* Regula el tono vascular
* Controla el crecimiento del MLV
* Antiagregante, antitrombótica
*Angiogénesis

Disfunción endotelial
Es la pérdida de la integridad funcional del endotelio. Son manifestaciones de ella:
* Aumento del tono vascular
* Hipercoagulabilidad
* Interacción endotelio-células
* Proliferación del musculo liso vascular
Aumento del tono vascular
El endotelio produce factores vasodilatadores y vasoconstrictores. En condiciones normales predomina la acciónvasodilatadora.

Sustancias vasodilatadoras;
Prostaciclina (PGI2)
Producto del metabolismo del acido araquidónico, a través de la ciclooigenasa de la pared vascular. Inhibe la agregación plaquetaria a través dela adenilatociclasa, al aumentar el AMPc intracelular. La presión pulsátil, mediadores endógenos, y alguns fármacos estimulan su producción. La nicotina inhibe la producción.
EDRF-NO
Losfactores que estimulan su liberación son la presión pulsátil, el estiramiento, el estrésde la pared y la hipoxia. Se forma a partir de la L-arginina catalizada por la oxidonitricosintetasa (eNOS), existen otras 2 enzimas NOS; la neuronal ( nNOS) y la inducible (iNOS). El NO se libera en forma continua, tiene una vida media de 6-10 segundos, se excreta por la orina en forma de nitrato. Actúa en formasinérgica con la PGI2. La heparina estimula su producción. La hiperglucemia interfiere en la liberación de NO. En pacientes hipercolesterolémicos las LDL oxidadasm reducen la liberación de NO, disminuye la disponiblidad de l-arginina , reduce la actividad fibrinolitica, produciendo un estado protrombotico. Las células del MLV producen NO cuando son estimuladas por endotoxinas, interleucinas y elTNF, esto podría explicar la hipotensión del shock séptico.
El ejercicio y los estrógenos incrementan el mRNA para eNOS .
Factor Hiperpolarizante derivado del Endotelio
Produce hiperpolarización y esta contribuye a la relajación, reduce la sensiblidad del MLV al estímulo vasoconstrictor. Su producción aumenta por acción de la bradicinina.
Sustancias vasoconstrictoras
Endotelina I
Essintetizada por el endotelio y las células del MLV, es mucho más potente en su acción ( 10 veces superior a la angiotensina II), también es producida pro neuronas, astrocitos, células endometriales, hepatocitos, cels de Sertoli. La ET-2 se origina en el riñon e intestino. La ET-3 se encuentra en altas concentraciones en el cerebro. Se forma a partir de la preproendotelina que es convertida a bigendotelina y después a ET-1 por la enzima convertidora de endotelina 1. Su formación esta dada por la hipoxia, la angiotensina II, las LDL oxidadas, la trombina y las catecolaminas. Se considera como un factor mitogénico que aumenta en presencia de insulian y angiotensina II.
Los IECA´s reducen la expresión del mRNA de la ET-1 disminuyendo asi su secreción. El PNA también disminuye su producción e...