Enefermera

ESTUDIO DE CASO DE ENFERMERIA

Enfermería en la Atención inmediata en el Recién Nacido en el hospital regional de salud - Moquegua

I. VALORACIÓN:

DATOS DE FILIACION:

NOMBRE : M. D.ETAPA DE VIDA : 8 meses.
LUGAR DE NACIMIENTO : tacna
FECHA DE NACIMIENTO :

Motivo de consulta:

Paciente infante de 8 meses de edad, sexo femenino, pesa 8, 180 Kg, atendida en elservicio de Hospitalización Pediatría con diagnostico medico “BROQUIOLITIS”, “EDA ACUOSA” Y “D/C BRONCONEUMONIA”, madre de la paciente refiere que hace 1 semana su menor hija presenta tos seca y luegocon flema, perdió apetito, presento diarreas liquidas de color verde sin moco 3 veces en el día, presento fiebre. Con signos vitales: F.C: 144 X’ F.R.:65x’ T º: 37.7 º C.

Se le observa a paciente:llorosa, irritable, dificultad para respirar.

Antecedentes patológicos: paciente nació prematura de 37 semanas, presento bajo peso al nacer 2,500 kg. Nació de parto gemelar, su hermana gemelafalleció hace un mes por aspiración.

Antecedentes patológicos familiares: abuelo materno recibe tratamiento para la enfermedad de TBC hace 1 año.

Tratamiento médico:

* Dextrosa al 5 % +hipersodio al 20 % (15 cc) + kalium al 20 % (10 cc.) a XXX gotas por minuto.
* Llave heparinizada.
* Dexametasona 1 mg. E.V. c/d 8 h.
* Nebulización fenoterol 2 gotas + 3 cc. de SF.c/d 20 minutos x 3 veces.
* Paracetamol 20 gotas condicional a fiebre de 38.5 º C.
* Control de funciones vitales.
* Lactancia materna + ablactancia.
* Rx. De pulmones.

II.RECOLECCION DE DATOS.

Datos subjetivos:

Madre de la paciente refiere “hace 1 semana mi menor hija presento tos seca y luego con flema, perdió apetito, presento fiebre”

Datos objetivos:

Se leobserva al paciente:

Se le observa a paciente:
* Llorosa.
* Irritable.
* Dificultad para respirar.

III. CONFRONTACION CON LA LITERATURA/ANALISIS E INTERPRETACION:

DATOS...