Enema Evacuante

ENEMA EVACUANTE
Es la administración de determinada cantidad de soluciones por el recto a través de una sonda o cánula.
Los objetivos de los enemas son:
* Estimular los movimientos peristálticos.
* Evacuación del colón.
* Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas y pruebas diagnósticas.
* Administrar medicamentos.
Los enemas pueden ser clasificados en:
*Enemas evacuantes o enemas de aseo: se usan principalmente para eliminar las heces fecales mediante el aseo del recto y el colon, entre ellos se encuentran los de agua jabonosa, los salinos y los de agua simple.
* Enemas de retención: el líquido se queda en el recto o colon más tiempo que en el enema evacuante; más o menos a los 15 min se expulsa casi por completo. Se utilizan comoantihelmínticos, molientes, astringentes, broncodilatadores y antipiréticos.
Enema evacuante o clister
Se administra para la eliminación de materias fecales del colon. Este término deriva de la palabra klysis, que significa lavado y eliminación de materiales retenidos o desecho en toda cavidad mediante la inyección de líquidos.
Cuando los líquidos se administran con este fin, estimulan los movimientos delintestino. Su objetivo fundamental es eliminar la materia fecal y gases contenidos en el intestino.
Precauciones:
* Al preparar la solución indicada, el volumen para un enema suele ser de 750 a 1 000 ml para un escolar, 500 ml para un preescolar y 250 ml o menos para un lactante.
* Los enemas para adultos se aplican a una temperatura que oscila de 38 oC o más según la indicación médica ypara niños a 38 oC, teniendo presente el grado de calor que resiste el paciente, evitando quemar los tejidos rectales. Esta temperatura puede variar si existe una orden médica específica al respecto.
* Mantener el irrigador a la altura de 45 cm por encima del paciente. En casos ginecológicos se suspende el irrigador al nivel de las caderas para disminuir la presión en los órganosreproductores.
* Si hay molestias exageradas y dolores abdominales, se debe pinchar la sonda, aplique ligeros masajes en el abdomen y oriente que respire profundo por la boca.

Se deben tener presente las consideraciones generales como:
* El efecto del enema puede provocar la evacuación por distensión, estimulación del peristaltismo o lubricación para facilitar la salida de las heces.
* Lasolución del enema se administra lentamente para comodidad del paciente y no dañar la mucosa.
* Cuanto más alto se sostenga el recipiente mayor será la presión.
* Durante la instalación valore frecuentemente la tolerancia del individuo. Si se queja de molestias, retortijones o necesidad para defecar se debe interrumpir el flujo apretando el tubo o poniendo la pinza. A continuación sesostienen los glúteos o apriete fuertemente un trozo de papel higiénico contra el ano.
* Aplicar masajes sobre el abdomen y oriente que respire lento y profundo por la boca para ayudar a relajar los músculos abdominales y favorecer la retención. Cuando la sensación haya pasado reanude la instalación con mayor lentitud, se debe interrumpir en cualquier momento si el paciente se siente molesto.* Si el flujo se hace lento o se detiene, la punta del catéter o sonda puede estar obstruida por heces fecales o apoyadas contra la pared rectal; con suavidad se gira un poco para lubricarla sin estimular el reflejo de la defecación. Si la punta persiste tapada se extrae la sonda, se lava con solución y se vuelve a colocar.
* Después de administrar la mayor parte de la cantidad de líquidoprescrito, pinzar la sonda interrumpiendo su flujo antes de que se vacíe por completo el recipiente y evitar que el aire penetre en el intestino.
* Para un enema evacuante indique al paciente que retenga el líquido 15 min si es posible.
* En posición sentada no se debe administrar el enema, pues la solución no sube lo suficiente por el colon y solo distiende el recto y estimula una...