Eneo

PLANIFICACION FAMILIAR EN EL PUERPERIO
METODO DE LA AMENORREA EN LA LACTANCIA:
Durante años, los científicos han recomendado usar la amenorrea de la lactancia como método de regulación de la fertilidad.

Definición
El método de amenorrea de la lactancia (MELA), es un método anticonceptivo temporal en el que se usa exclusivamente la lactancia para evitar la ovulación.
Para usarcorrectamente el MELA, la mujer debe mantenerse en amenorrea desde el parto, amamantar completa o casi completamente y no deben transcurrir más de seis meses después del parto. Cuando cambia alguno de estos criterios, la pareja debe comenzar a usar otro método anticonceptivo si desea prevenir el embarazo.

Lactancia casi completa significa que, aproximadamente, 90% de la alimentación del bebé proviene dela lactancia materna y los intervalos entre una lactancia y otra no son superiores a 4-6 horas.

Efectividad
Investigaciones recientes confirman que el MELA tiene una eficacia superior al 98% durante los primeros 6 meses después del parto. En 1995, un grupo de expertos analizó los resultados de estudios separados realizados por la Organización Mundial de la Salud, la Family Health Internationaly el Institute for Reproductive Health de la Universidad de Georgetown y publicaron una declaración en consenso que decía: “se ha establecido firmemente la eficacia del MELA en estudios prospectivos y los programas deben considerar el MELA como un método adicional que aumenta las opciones de planificación familiar para las mujeres en el postparto.” En un estudio en mujeres que llenaron loscriterios del MELA, no se observó ningún embarazo en los 6 meses que estuvieron en el estudio.

Ventajas
Las ventajas que se han señalado con el uso del MELA se enumeran a continuación

1. Disponible universalmente.
2. Muy eficaz, por lo menos en el 98% de los casos en que se utiliza correctamente.
3. Comienza inmediatamente después del parto.
4. Beneficia la salud de la madre y del lactante.
5.No se requieren productos ni suministros.
6. Sirve de transición para otros anticonceptivos.
7. Se basa en prácticas culturales y religiosas establecidas.
8. Mejora los patrones de lactancia materna y destete.
9. Permite posponer el uso de anticonceptivos hormonales hasta que el lactante
esté más desarrollado.
CUÁNDO INICIAR LOS ANTICONCEPTIVOS
MÉTODOS NO HORMONALES
Desventajas
Lasdesventajas del MELA se enumeran a continuación:
1. Puede ser difícil mantener el patrón de lactancia materna.
2. No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
3. Su duración es limitada.
4. Sólo es útil para las mujeres que están amamantando en el postparto.

CUANDO INICIAR LOS ANTICONCEPTIVOS
Debido a que la infertilidad postparto es muy breve y el MELA es sólo para mujeres que danexclusivamente lactancia, se debe establecer cuál va a ser el método anticonceptivo a usar durante el puerperio y la lactancia. Por otro lado, la ovulación puede ocurrir durante la tercera semana del puerperio en la mujer que no da lactancia, incluso antes de la menstruación, por lo que es importante insistir en que la primera visita postnatal se haga en la tercera semana y no al mes o a los 40días, como es lo usual.
En este momento, la pareja está muy motivada a usar anticonceptivos debido al embarazo reciente y a la presencia del recién nacido.
Durante esta consulta también se puede evaluar si la lactancia se está llevando a cabo correctamente para evitar la ovulación y/o recomendar el uso de otro método anticonceptivo suplementario o de más larga duración.

METODOS NO HORMONALESMétodos de barrera
Estos métodos no causan ningún impacto sobre la lactancia y representan una excelente alternativa para las parejas motivadas. Los condones lubricados, cuando son utilizados con los espermaticidas, son especialmente útiles para evitar la dispareunia debido a la sequedad vaginal que puede ocurrir durante la lactancia.
También sirven de protección contra enfermedades de...