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2. Clonixinato de Lisina: Tiene acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética. La dosis recomendada oscila entre los 125-250 mg por vía oral y de 100-200 mg por vía intravenosa cada 6-8 horas.
3. Metamizol: Presenta una buena absorción oral, alcanzando su nivel plasmático máximo a la hora y media de su administración.
Es un potente analgésico-antipirético pero con una débil acciónantiinflamatoria, si bien tanto su eficacia analgésica como su techo analgésico son superiores al Paracetamol.Su aplicación más importante es la antiálgica, debido sobre todo a que no produce tantas molestias gástricas como el AAS y a que, dentro de los analgésicos menores, su eficacia es elevada. La dosis habitual va de 500 mg a 2 gr cada 6 horas, dependiendo fundamentalmente de la edad del paciente yde la intensidad del dolor. Si se administra por vía intravenosa debe hacerse de forma lenta para evitar problemas, como pueden ser; hipotensiones, reacciones cutáneas, somnolencia y dolor en el punto de la inyección.
El riesgo de producir molestias gástricas es muy bajo, solo superado por el Paracetamol. Es muy útil en dolores de tipo cólico por su efecto relajante de la fibra muscular lisa. Suprincipal problema es la posible aparición deagranulocitosis, aunque su incidencia real es de 5-8 casos por millón de habitantes y año según se puso de manifiesto en el Estudio Boston.
4. Diclofenaco: Es un potente analgésico con mayor acción antiinflamatoria que analgésica. Está indicado en todo tipo de dolor con un componente inflamatorio no visceral o musculoesquelético.
Se absorbe muy bienpor vía oral y rectal, y se fija bien a las proteínas plasmáticas alcanzando su nivel plasmático en 2 horas. La dosis correcta para conseguir un adecuado efecto analgésico es de 50 mg cada 8 horas si es por vía oral o de 75 mg cada 12 horas si se administra por vía parenteral.
Tiene un efecto gastrolesivo importante, por lo que está contraindicado en pacientes con gastropatias previas, produce unmayor aumento en las transaminasas hepáticas que, habitualmente, es reversible. Puede ocasionar una insuficiencia renal aguda en pacientes con antecedentes.
5. Ketorolaco: Tiene un potente efecto analgésico combinado con un bajo efecto antiinflamatorio y antipirético. Está indicado especialmente en dolores agudos de intensidad moderada a intensa.
Se absorbe bien por vía oral, con unabiodisponibilidad del 80%. Se une a las proteínas plasmáticas y su semivida de eliminación es de 4-6 horas en adultos jóvenes, aumentando en presencia de insuficiencia renal. Las reacciones adversas más frecuentes son; somnolencia, náuseas, molestias gastrointestinales, etc. Se puede administrar por vía oral a dosis de 10 mg cada 6 horas, por vía intramuscular o intravenosa puede administrarse a dosis de 30mg cada 6 horas, no es conveniente pasar de 120 mg al día cuando se usa la vía parenteral, con un máximo de 2 días de tratamiento cuando empleemos la vía intravenosa.
6. Ibuprofeno: Es un derivado del ácido propiónico y constituye un analgésico de referencia en el tratamiento del dolor. Está demostrado que su eficacia es similar tanto a la del ácido acetilsalicilico como al paracetamol asociadocon codeína. Pero el Ibuprofeno presenta un serio inconveniente y es su INICIO de ACCIÓN relativamente LENTO, entre 1-2 horas después de su administración oral, por lo que el alivio del dolor obtenido con su administración es más lento que el conseguido mediante la administración parenteral de otros analgésicos. Ello hace que a pesar de su excelente perfil analgésico, no sea el fármaco ideal paraser administrado en el tratamiento del dolor agudo.
Hasta no hace demasiado tiempo se tenía la creencia de que si la dosificación de un determinado fármaco era la correcta no se precisaban comprobaciones adicionales para asegurar que la administración del fármaco produciría el efecto terapéutico deseado. Pero actualmente sabemos que “la identidad genérica no asegura la misma eficacia terapéutica”...